PCOS e Cirurgia de Perda de Peso: Pode ser a solução?

Síndrome do ovário policístico (PCOS) é uma desordem hormonal que afecta as mulheres em idade reprodutiva. Para muitas mulheres, a PCOS é um diagnóstico preocupante que pode afetar a fertilidade e causar uma série de sintomas desagradáveis. Uma das principais estratégias de tratamento para a PCOS é a perda de peso saudável. Em alguns casos, as mulheres com PCOS realizam cirurgia de emagrecimento para controlar a condição. Este artigo irá rever a PCOS e a perda de peso e porque a cirurgia para perda de peso é às vezes considerada.

Não se sabe exatamente o que causa a PCOS, mas vários fatores parecem estar envolvidos:

• Genética, ter um membro da família com predisposição genética para a PCOS pode colocá-lo em maior risco para a doença.

Resistência à insulina, que é quando o corpo não responde bem à sua própria insulina. A resistência à insulina pode fazer com que o corpo libere grandes quantidades de insulina.

• Altos níveis de hormônios masculinos, também conhecidos como andrógenos. Todas as mulheres têm pequenas quantidades de andrógenos, mas as mulheres com PCOS têm níveis anormalmente altos de andrógenos. Estes andrógenos podem causar muitos dos sintomas associados à condição.
• Factores ambientais, tais como toxinas ou exposições no útero.

Apesar da palavra “policístico” no nome, apenas algumas mulheres com PCOS desenvolvem cistos ovarianos. O diagnóstico de PCOS inclui três critérios, onde dois dos seguintes geralmente confirmam o diagnóstico.

• Diminuição ou ausência de períodos menstruais.
• Níveis elevados de andrógenos.
• Ovários policísticos.

Os sintomas de PCOS estão relacionados com o desequilíbrio hormonal e podem incluir o seguinte:

• Crescimento do pêlo em locais indesejados.
• Acne.
• Desbaste de cabelo.
• Ganho de peso.

Por que se recomenda a perda de peso em PCOS?

Embora a causa exata da PCOS não seja clara, os sintomas podem ser tratados melhorando a sensibilidade à insulina. Uma das formas mais claras de o fazer é perder peso.

Com cada quilo perdido, o corpo é capaz de usar a sua própria insulina de forma mais eficaz. Uma mudança de 5-10% no peso tem mostrado melhorar significativamente as medidas de resistência à insulina.

Quando a resistência à insulina melhora, o corpo já não precisa de compensar em excesso, libertando grandes quantidades de insulina. Por sua vez, isto irá reduzir a actividade androgénica e, em última análise, reduzir os sintomas da PCOS.

Por estas razões, a PCOS está intimamente ligada à obesidade e a perda de peso é muitas vezes o tratamento de primeira linha para gerir a condição.

De um modo geral, isto irá envolver mudanças no estilo de vida, incluindo fazer modificações na dieta e aumentar o exercício.

Em pessoas com obesidade severa, com mais de 100 libras de excesso de peso ou índice de massa corporal (IMC) acima de 35, a cirurgia para perda de peso pode ser recomendada.

Decidir se a cirurgia de perda de peso é o caminho certo

A investigação sugere que a cirurgia bariátrica, ou cirurgia de perda de peso, pode ajudar as pessoas a perder até 60-80% do seu excesso de peso. Essa perda de peso pode reverter a resistência à insulina e restaurar a função metabólica.

Em mulheres com PCOS, estudos sugerem que a ovulação e os ciclos menstruais retornam ao normal na maioria das mulheres após a cirurgia bariátrica.

A maioria das cirurgias bariátricas são minimamente invasivas utilizando uma técnica cirúrgica conhecida como laparoscopia, onde são feitas apenas incisões muito pequenas.

Embora estes benefícios da PCOS e da cirurgia de emagrecimento, a decisão de se submeter à cirurgia bariátrica não deve ser tomada de ânimo leve. Alguns procedimentos bariátricos são irreversíveis e há várias mudanças no estilo de vida necessárias após a cirurgia, incluindo:

• Ser submetido a uma dieta líquida antes e depois da cirurgia.
• Não ser capaz de beber líquidos com as refeições.

Limitar ou abster-se de álcool.

• Não ser capaz de comer porções normais de alimentos novamente.
• Limitar as suas escolhas ao comer fora.
• Efeitos secundários gastrointestinais, como perturbações gástricas ou refluxo, se não tiver cuidado com a dieta.

Qual a melhor cirurgia de perda de peso para PCOS?

Existem vários tipos de cirurgias bariátricas, sendo os procedimentos mais comuns a gastrectomia de manga e o bypass gástrico de Roux-en-Y. Os principais procedimentos estão resumidos abaixo.

• Gastrectomia com manga: O estômago é reduzido a cerca de 15% do seu tamanho original e assemelha-se a uma “manga” em forma de banana. A nova manga estomacal restringe a quantidade de alimentos que podem ser consumidos de uma só vez e faz alterações nas hormonas envolvidas na fome.
• Roux-en-y Gastric bypass: O estômago é reduzido a uma pequena bolsa e preso à porção do meio do intestino delgado. Este procedimento altera os hormônios da fome, reduz muito a quantidade de alimentos que podem ser ingeridos, e reduz a quantidade de alimentos que podem ser absorvidos.
• Banda Gástrica Ajustável: Uma faixa inflável é colocada ao redor da parte superior do estômago onde se encontra o esôfago, limitando a quantidade de comida que entra no estômago e proporcionando maior saciedade após as refeições.
• Desvio Biliopancreático com Duodenal Switch: O tamanho do estômago é reduzido e cerca de 60% do intestino delgado é contornado. Isto reduz significativamente a absorção dos alimentos. Similar ao bypass gástrico e manga, as hormonas da fome também são alteradas.

Considerando PCOS e cirurgia de perda de peso, há prós e contras a cada procedimento com alguns proporcionando maior perda de peso, mas aumentando as complicações e outros sendo reversíveis. Em última análise, é uma decisão cuidadosa que é tomada entre um paciente e seu médico.