Bivalirudin
Identifikation
Navn Bivalirudin Tiltrædelsesnummer DB00006 Beskrivelse
Bivalirudin er et syntetisk peptid med 20 rester (trombininhibitor), som reversibelt hæmmer trombin. Når det er bundet til det aktive sted, kan trombin ikke aktivere fibrinogen til fibrin, som er det afgørende trin i dannelsen af tromben. Det administreres intravenøst. Da det kan forårsage blodstagnation, er det vigtigt at overvåge ændringer i hæmatokrit, aktiveret partiel tromboplastintid, internationalt normaliseret forhold og blodtryk.
Type Small Molecule Grupper Godkendt, Undersøgelsesstruktur
Lignende strukturer
Struktur for Bivalirudin (DB00006)
×
Vægtgennemsnit: 2180.2853
Monoisotopisk: 2178.985813062 Kemisk formel C98H138N24O33 Synonymer
- Bivalirudin
- Bivalirudina
- Bivalirudinum
Eksterne ID’er
- BG-8967
- BG8967
Pharmakologi
Indikation
Til behandling af heparin-induceret trombocytopeni og til forebyggelse af trombose. Bivalirudin er indiceret til brug hos patienter, der gennemgår perkutan koronar intervention (PCI), hos patienter med moderat til høj risiko for akutte koronarsyndromer på grund af ustabil angina pectoris eller ikke-ST-segmentelevation, hos hvem der er planlagt en PCI.
Tilknyttede tilstande
- Akut koronarsyndrom (ACS)
- Trombotiske hændelser
Kontraindikationer & Blackbox-advarsler
Farmakodynamik
Bivalirudin formidler en hæmmende virkning på thrombin ved direkte og specifik binding til både det katalytiske sted og anionbindende exosit af cirkulerende og blodpropbundet thrombin. Virkningen af bivalirudin er reversibel, fordi thrombin langsomt vil spalte thrombin-bivalirudin-bindingen, hvorved trombinets aktive sted genvindes.
Virkningsmekanisme
Hæmmer trombinets virkning ved at binde sig både til dets katalytiske sted og til dets anionbindende exosit. Trombin er en serinproteinase, der spiller en central rolle i den trombotiske proces, idet den virker til at spalte fibrinogen til fibrin-monomerer og aktivere faktor XIII til faktor XIIIa, hvilket gør det muligt for fibrin at udvikle en kovalent tværbunden ramme, der stabiliserer tromben; trombin aktiverer også faktor V og VIII, hvilket fremmer yderligere trombin-generering, og aktiverer trombocytter, hvilket stimulerer aggregation og frigivelse af granulat.
Target | Aktioner | Organisme |
---|---|---|
AProthrombin |
inhibitor
|
Mennesker |
Absorption
Efter intravenøs administration, bivalirudin udviser lineær farmakokinetik. Den gennemsnitlige steady state-koncentration er 12,3 +/- 1,7mcg/mL efter administration af en intravenøs bolus på 1mg/kg efterfulgt af en intravenøs infusion på 2,5mg/kg/h givet over 4 timer.
Fordelingsvolumen
0,2L/kg
Proteinbinding
Bortset fra thrombin og røde blodlegemer binder bivalirudin ikke til plasmaproteiner.
Metabolisme
80% proteolytisk spaltning
Eliminationsvej
Bivalirudin cleares fra plasma ved en kombination af renale mekanismer (20%) og proteolytisk spaltning.
Halveringstid
- Normal nyrefunktion: 25 min (under normale forhold)
- Kreatininclearance 10-29mL/min: 57min
- Dialyseafhængige patienter: 3,5 timer
Clearance
- 3,4 mL/min/kg
- 3,4 mL/min/kg
- 2,7 mL/min/kg
- 2.8 mL/min/kg
- 1 mL/min/kg
Bivirkninger
Toksicitet
Baseret på en undersøgelse af Gleason et al, var NOAEL-værdien (no-observed-adverse-effect level) for bivalirudin, som blev givet til rotter via intravenøs infusion over en 24-timers periode, 2000 mg/kg/24 timer.
Påvirkede organismer
- Mennesker og andre pattedyr
Virkningsveje
Vejledning | Kategori |
---|---|
Bivalirudin Virkningsvej | Middel virkning |
Farmakogenomiske virkninger/ADR’er Ikke tilgængelig
Interaktioner
Lægemiddelinteraktioner
- Godkendt
- Veterinærgodkendt
- Nutraceutisk
- Illicit
- Trukket tilbage
- Undersøgt
- Eksperimentel
- Alle lægemidler
Medicin | Interaktion |
---|---|
Integrere lægemiddel-lægemiddel
interaktioner i din software |
|
Abciximab | Risikoen for eller sværhedsgraden af blødning kan øges, når Abciximab kombineres med Bivalirudin. |
Aceclofenac | Risikoen for eller sværhedsgraden af blødning og blødning kan være øget, når aceclofenac kombineres med bivalirudin. |
Acemetacin | Risikoen for eller sværhedsgraden af blødning og blødning kan øges, når Acemetacin kombineres med Bivalirudin. |
Acenocoumarol | Risikoen for eller sværhedsgraden af blødning kan øges, når Bivalirudin kombineres med Acenocoumarol. |
Acetylsalicylsyre | Acetylsalicylsyre kan øge de antikoagulerende aktiviteter af Bivalirudin. |
Albutrepenonacog alfa | Den terapeutiske effekt af Albutrepenonacog alfa kan nedsættes, når det anvendes i kombination med Bivalirudin. |
Alclofenac | Risikoen for eller sværhedsgraden af blødning og blødning kan øges, når Alclofenac kombineres med Bivalirudin. |
Aldesleukin | Risikoen for eller sværhedsgraden af blødning kan øges, når Bivalirudin kombineres med Aldesleukin. |
Alemtuzumab | Risikoen for eller sværhedsgraden af blødning kan være øget, når Bivalirudin kombineres med Alemtuzumab. |
Alteplase | Risikoen for eller sværhedsgraden af blødning kan være øget, når Bivalirudin kombineres med Alteplase. |
Få mere at vide
Fødevareinteraktioner
- Undgå echinacea.
- Undgå urter og kosttilskud med antikoagulerende/antitrombocytær aktivitet. Eksempler omfatter hvidløg, ingefær, blåbær, danshen, piracetam og ginkgo biloba.
Produkter
Internationale/andre mærker Angiox / Hirulog Brand Name Prescription Products
Navn | Dosage | Styrke | Rute | Mærketager | Marketingstart | Marketingslut | Region | Billede | Billede | |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Angiomax | Injektion | 250 mg/1 | Intravenøs | Sandoz Inc | 2019-08-01 | Ikke relevant | US | |||
Angiomax | Injektion, pulver, lyofiliseret, til opløsning | 250 mg/1 | Intravenøs | The Medicines Company | 2000-12-15 | Ikke relevant | US | |||
Angiomax | Injektion, pulver, lyofiliseret, til opløsning | 250 mg/1 | Intravenøs | Cardinal Health | 2000-12-15 | 2014-04-30 | US | |||
Angiomax | Pulver, til opløsning | 250 mg | Intravenøs | Sandoz Canada Incorporated | 2003-05-08 | Ikke relevant | Canada | |||
Angiomax RTU | Injektion, opløsning | 250 mg/1 | Intravenøs | MAIA Pharmaceuticals, Inc. | 2019-08-08 | Ikke relevant | US | |||
Angiox | 250 mg | Intravenøs | The Medicines Company | 202020-12-16 | 2018-09-14 | EU | ||||
Bivalirudin | Pulver, til opløsning | 250 mg | Intravenøs | Sandoz Canada Incorporated | Uanvendeligt | Ikke relevant | Ikke gældende | Canada | ||
Bivalirudin til injektion | Pulver, til opløsning | Intravenøs | Juno Pharmaceuticals Corp. | Ikke relevant | Ikke relevant | Kanada | ||||
Bivalirudin til injektion | Pulver, til opløsning | Intravenøs | Fresenius Kabi | 2019-04-23 | Ikke relevant | Canada | ||||
Bivalirudin i 0.9% natriumchlorid | Injektion | 250 mg/50mL | Intravenøs | Baxter Healthcare Corporation | 2017-12-21 | Ikke relevant | USA |
Generiske receptpligtige produkter
Navn | Dosering | Styrke | Rute | Mærkningsfirma | Markedsføringsstart | Markedsføringsafslutning | Region | Billede | |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Bivalirudin | Injektion, pulver, lyofiliseret, til opløsning | 250 mg/1 | Intravenøs | Sagent Pharmaceuticals | 2019-01-15 | 2019-01-15 | US | ||
Bivalirudin | Injektion, pulver, lyofiliseret, til opløsning | 250 mg/1 | Intravenøs | Fresenius Kabi USA, LLC | 2016-10-28 | Ikke relevant | US | ||
Bivalirudin | Injektion, pulver, lyofiliseret, til opløsning | 250 mg/1 | Intravenøs | Hainan Shuangcheng Pharmaceuticals Co., Ltd. | 2019-10-23 | Ikke relevant | US | ||
Bivalirudin | Injektion | 250 mg/1 | Intrakavernøs | Dr. Reddy’s Laboratories Limited | 2017-05-31 | Ikke relevant | US | ||
Bivalirudin | Injektion | 250 mg/1 | Intravenøs | Cipla USA Inc. | 2018-07-16 | Ikke relevant | US | ||
Bivalirudin | Injektion, pulver, lyofiliseret, til opløsning | 250 mg/1 | Intravenøs | Civica, Inc. | 2020-12-21 | Ikke relevant | US | ||
Bivalirudin | Injektion, pulver, lyofiliseret, til opløsning | 250 mg/1 | Intravenøs | Hospira, Inc. | 2015-10-05 | Ikke relevant | US | ||
Bivalirudin | Injektion, pulver, lyofiliseret, til opløsning | 250 mg/1 | Intravenøs | Athenex Pharmaceutical Division, Llc. | 2019-11-30 | Uanvendeligt | US | ||
Bivalirudin | Injektion, pulver, lyofiliseret, til opløsning | 250 mg/1 | Intravenøs | Sandoz Inc | 2015-10-23 | Ikke relevant | US | ||
Bivalirudin | Injektion, pulver, lyofiliseret, til opløsning | 250 mg/1 | Intravenøs | AuroMedics Pharma LLC | 2018-07-27 | Ikke relevant | US |
Kategorier
ATC-koder B01AE06 – Bivalirudin
- B01AE – Direkte trombininhibitorer
- B01A – ANTITROMBOTISKE AGENSER
- B01 – ANTITHROMBOTISKE AGENSER
- B – BLOD OG BLODFORMENDE ORGANER
Lægemiddelkategorier Kemisk taksonomiTilvejebragt af Classyfire Beskrivelse Denne forbindelse hører til klassen af organiske forbindelser, der er kendt som polypeptider. Disse er peptider, der indeholder ti eller flere aminosyrerester. Rige Organiske forbindelser Superklasse Organiske polymerer Klasse Polypeptider Underklasse Ikke tilgængelig Direkte modertype Polypeptider Alternative modertyper Hexacarboxylsyrer og derivater / Peptider / Tyrosin og derivater / Phenylalanin og derivater / Glutaminsyre og derivater / Asparagin og derivater / Asparaginsyre og derivater / Asparaginsyre og derivater / Isoleucin og derivater / Leucin og derivater / Prolin og derivater / N-acyl-L-alpha-aminosyrer / Alpha-aminosyreamider / Amfetaminer og derivater / N-acylpyrrolidiner / Pyrrolidinkarboxamider / Aralkylaminer / 1-hydroxy-2-unsubstituerede benzenoider / N-acylaminer / Tertiære carboxylsyreamider / Guanidiner / Primære carboxylsyreamider / Aminosyrer / Sekundære carboxylsyreamider / Carboxylsyrer / Carboximidamider / Azacykliske forbindelser / Carbonylforbindelser / Kulstofderivater / Iminer / Organopnictogene forbindelser / Monoalkylaminer / Organiske oxider vis 22 mere Substituenter 1-hydroxy-2-unsubstitueret benzenoid / Alpha-peptid / Alpha-amino syre amid / Alpha-aminosyre eller derivater / Amin / Aminosyre / Aminosyre eller derivater / Amphetamin eller derivater / Aralkylamin / Aromatisk heteromonocyklisk forbindelse / Asparagin eller derivater / Asparaginsyre eller derivater / Asparaginsyre eller derivater / Azacykel / Benzenoid / Carbonylgruppe / Carboxamidgruppe / Carboximidamid / Carboxylsyre / Carboxylsyrederivat / Fedtacyl / Fedtamid / Glutaminsyre eller derivater / Guanidin / Hexacarboxylsyre eller derivater / Kulbrintederivat / Imin / Isoleucin eller derivater / Leucin eller derivater / Monocykliske benzenen-delen / N-acyl-alpha-aminosyre eller derivater / N-acyl-alpha-aminosyre / N-acyl-amin / N-acyl-l-alpha-aminosyre / N-acyl-l-alpha-aminosyre / N-acylpyrrolidin / N-substitueret alfa-aminosyre / Organisk nitrogenforbindelse / Organisk oxid / Organisk oxygenforbindelse / Organoheterocyklisk forbindelse / Organonitrogenforbindelse / Organooxygenforbindelse / Organopnictogenforbindelse / Phenol / Phenylalanin eller derivater / Polypeptid / Primær aliphatisk amin / Primær amin / Primær carboxylsyreamid / Prolin eller derivater / Pyrrolidin / Pyrrolidin carboxylsyre eller derivater / Pyrrolidin-2-carboxamid / Sekundær carboxylsyreamid / Tertiær carboxylsyreamid / Tyrosin eller derivater Vis 45 mere Molekylær ramme Aromatiske heteromonocykliske forbindelser Eksterne Deskriptorer Polypeptid (CHEBI:59173)
Kemiske identifikatorer
UNII TN9BEX005G CAS-nummer 128270-60-0 InChI Key OIRCOABEOLEUMC-GEJPAHFPSA-N InChI
IUPAC-navn
SMILES
Syntesereference
Avi Tovi, Chaim Eidelman, Shimon Shushan, Alon Hagi, Alexander Ivchenko, Gabriel-Marcus Butilca, Leah Bar-Oz, Tehila Gadi, Gil Zaovi, “Process for production of Bivalirudin.” U.S. Patent US20070093423, udstedt den 26. april 2007.
US20070093423 Generelle referencer
- Seybert AL, Coons JC, Zerumsky K: Treatment of heparin-induced thrombocytopenia: is there a role for bivalirudin? Farmakoterapi. 2006 Feb;26(2):229-41.
- Dager WE, Dougherty JA, Nguyen PH, Militello MA, Smythe MA: Heparin-induceret trombocytopeni: behandlingsmuligheder og særlige overvejelser. Farmakoterapi. 2007 Apr;27(4):564-87.
- Dang CH, Durkalski VL, Nappi JM: Evaluering af behandling med direkte trombininhæmmere hos patienter med heparininduceret trombocytopeni. Farmakoterapi. 2006 Apr;26(4):461-8.
- Robson R: Anvendelse af bivalirudin hos patienter med nedsat nyrefunktion. J Invasive Cardiol. 2000 Dec;12 Suppl F:33F-6.
- Van De Car DA, Rao SV, Ohman EM: Bivalirudin: en gennemgang af farmakologien og den kliniske anvendelse. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2010 Dec;8(12):1673-81. doi: 10.1586/erc.10.158.
- Shammas NW: Bivalirudin: farmakologi og kliniske anvendelser. Cardiovasc Drug Rev. 2005 Winter;23(4):345-60.
- Gleason TG, Chengelis CP, Jackson CB, Lindstrom P: A 24-hour continuous infusion study of bivalirudin in the rat. Int J Toxicol. 2003 May-Jun;22(3):195-206.
Eksterne links KEGG Drug D03136 PubChem Compound 16129704 PubChem Substance 46507415 ChemSpider 10482069 BindingDB 50248103 RxNav 60819 ChEBI 59173 ChEMBL CHEMBL2103749 Therapeutic Targets Database DAP000542 PharmGKB PA10032 RxList RxList Drug Page Drugs.com Drugs.com Drug Page Wikipedia Bivalirudin AHFS-koder
- 20:12.04.12 – Direct Thrombin Inhibitors
FDA-etiket
Kliniske forsøg
Kliniske forsøg
Phase | Status | Formål | Betingelser | Antal | ||
---|---|---|---|---|---|---|
4 | Fuldført | Nej Tilgængelig | Koronararteriesygdom (CAD) | 1 | ||
4 | Fuldstændig | Behandling | Akut koronart syndrom (ACS) | 1 | ||
4 | Fuldført | Behandling | Akut myokardieinfarkt (AMI) / perkutan koronar intervention (PCI) | 1 | ||
4 | Fuldført | Behandling | Angina pectoris / koronarsyndrom Hjertesygdom (CHD) | 1 | ||
4 | Fuldført | Behandling | Koronararteriesygdom (CAD) | 1 | ||
4 | Fuldført | Behandling | Koronar hjertesygdom (CHD) / Myokardieinfarkt | 1 | ||
4 | Fuldført | Behandling | Myokardieinfarkt uden ST-segmentforhøjelse (NSTEMI) / ST-segment Elevation af myokardieinfarkt (STEMI) | 1 | ||
4 | Fuldført | Behandling | ST-elevation akut myokardieinfarkt | 1 | ||
4 | Not Yet Rekruttering | Behandling | Evaluering af sikkerheden og virkningen af bivalirudin med hensyn til nedsættelse af blødningsrisikoen | 1 | ||
4 | Not Yet Recruiting | Behandling | ST Elevation Myocardial Infarction (STEMI) | 1 |
Farmakoøkonomi
Producenter
- Lægemidlerne co
Pakker
- Ben Venue Laboratories Inc.
- Oryx Pharmaceuticals Inc.
- Sepracor Pharmaceuticals Inc.
- The Medicines Co.
Doseringsformer
Form | Rute | Styrke | |
---|---|---|---|
Injektionsvæske, pulver, lyofiliseret, til opløsning | Intravenøs | 250 mg/1 | |
Injektionsvæske, opløsning | Intravenøs | 250 mg/1 | |
Injektionsvæske, pulver, til opløsning | Intravenøs bolus | ||
Injektion | Intrakutan | Intrakavernøs | 250 mg/1 |
Injektion | Intravenøs | 250 mg/1 | |
Injektion, pulver, lyofiliseret, til opløsning | Intravenøs | 250 mg/5mL | |
Pulver, til opløsning | Intravenøs | 250 mg | |
Injektion, pulver, lyofiliseret, til opløsning | Intravenøs | ||
Pulver, til opløsning | Intravenøs | ||
Injektion | Intravenøs | 250 mg/50mL | |
Injektion | Intravenøs | 500 mg/100mL | |
Opløsning | Intravenøs | ||
Injektion, opløsning | Intravenøs | 5 mg/1mL | |
Pulver | Intravenøs |
Priser
Enhedsbeskrivelse | Kostpris | Enhed |
---|---|---|
Angiomax 250 mg hætteglas | 780.0USD | vial |
Patenter
Patentnummer | Pediatrisk udvidelse | Godkendt | Udløber (anslået) | Region | |
---|---|---|---|---|---|
US5196404 | No | 1993-03-23 | 2010-05-23 | US | |
CA2065150 | Nej | 1999-12-14 | 2010-08-17 | Canada | |
US7598343 | Ja | 2009-10-06 | 2029-01-27 | US | |
US758272727 | Ja | 2009-09-01 | 2029-01-27 | US |
Egenskaber
Tilstand Faste Eksperimentelle egenskaber
Egenskaber | Værdi | Kilde |
---|
Forudsagte egenskaber
Egenskaber | Værdi | Kilde | ||
---|---|---|---|---|
Vandopløselighed | 0.0464 mg/mL | ALOGPS | ||
logP | -0.76 | ALOGPS | ||
logP | -14 | ChemAxon | ||
logS | -4.7 | ALOGPS | ||
pKa (stærkeste syre) | 2.79 | ChemAxon | ||
pKa (stærkest basisk) | 11.88 | ChemAxon | ||
Fysiologisk ladning | -4 | ChemAxon | ||
Hydrogen Acceptor Count | 37 | ChemAxon | ||
Hydrogen Donor Count | 28 | ChemAxon | ||
Polært overfladeareal | 901.57 Å2 | ChemAxon | ||
Rotatable Bond Count | 66 | ChemAxon | ||
Refraktivitet | 543.33 m3-mol-1 | ChemAxon | ||
Polarisérbarhed | 215.46 Å3 | ChemAxon | ||
Antal ringe | 6 | ChemAxon | ||
Biotilgængelighed | 0 | ChemAxon | ||
Regel for Fem | Nej | ChemAxon | ||
Ghose Filter | Nej | Nej | ChemAxon | |
Veber’s Rule | Nej | ChemAxon | ||
MDDR-like Rule | Ja | ChemAxon |
Forudsagte ADMET-egenskaber
Egenskab | Værdi | Sandsynlighed | |
---|---|---|---|
Human intestinal absorption | + | 0.8811 | |
Blod-hjernebarriere | – | 0,996 | |
Caco-2 permeabel | – | 0.8319 | |
P-glycoproteinsubstrat | Substrat | 0.8692 | |
P-glykoproteinhæmmer I | Non-inhibitor | 0,647 | |
P-glykoproteinhæmmer II | Non-inhibitor | 0.7858 | |
Renal organisk kationetransportør | Non-inhibitor | 0.7959 | |
CYP450 2C9 substrat | Non-substrat | 0.7558 | |
CYP450 2D6 substrat | Non-substrat | 0,7957 | |
CYP450 3A4 substrat | Substrat | 0.5794 | |
CYP450 1A2-substrat | Non-inhibitor | 0.8977 | |
CYP450 2C9-inhibitor | Non-inhibitor | 0,8331 | |
CYP450 2D6-inhibitor | Non-inhibitor | 0.8894 | |
CYP450 2C19-hæmmer | Non-inhibitor | 0,7784 | |
CYP450 3A4-hæmmer | Non-inhibitor | 0.744 | |
CYP450-hæmmende promiskuitet | Lav CYP-hæmmende promiskuitet | 0.9357 | |
Ames-test | Ikke AMES-toksisk | 0,7642 | |
Carcinogenicitet | Ikke-carcinogener | 0.8217 | |
Bionedbrydelighed | Ikke let bionedbrydelig | 0,9705 | |
Akut toksicitet hos rotte | 3.1654 LD50, mol/kg | Uanvendelig | |
hERG-hæmning (prædiktor I) | svag inhibitor | 0.9307 | |
hERG-hæmning (prædiktor II) | ikke-hæmmer | 0,514 |
Spektrer
Mass Spec (NIST) Ikke tilgængelig Spektrer Ikke tilgængelig
Mål
Handlinger
- Scatena R: Bivalirudin: a new generation antithrombotic drug. Expert Opin Investig Drugs. 2000 May;9(5):1119-27.
- Bates ER: Bivalirudin til perkutan koronar intervention og ved akutte koronarsyndromer. Curr Cardiol Rep. 2001 Sep;3(5):348-54.
- Gladwell TD: Bivalirudin: en direkte trombinhæmmer. Clin Ther. 2002 Jan;24(1):38-58.
- Kleiman NS, Klem J, Fernandes LS, Rubin H, Challa S, Solomon S, Maresh K, Arora U, Klem E, Buergler J, Mathew S, Browning A, DeLao T: Farmakodynamisk profil af den direkte trombinantagonist bivalirudin givet i kombination med glykoprotein IIb/IIIa-antagonisten eptifibatid. Am Heart J. 2002 Apr;143(4):585-93.
- Carswell CI, Plosker GL: Bivalirudin: en gennemgang af dets potentielle plads i behandlingen af akutte koronarsyndromer. Drugs. 2002;62(5):841-70.
- Chen X, Ji ZL, Chen YZ: TTD: Therapeutic Target Database. Nucleic Acids Res. 2002 Jan 1;30(1):412-5.
Enzymer
Virkninger
- Rudolph V, Rudolph TK, Schopfer FJ, Bonacci G, Lau D, Szocs K, Klinke A, Meinertz T, Freeman BA, Baldus S: Bivalirudin nedsætter NO-biotilgængeligheden ved vaskulær immobilisering af myeloperoxidase. J Pharmacol Exp Ther. 2008 Nov;327(2):324-31. doi: 10.1124/jpet.108.142414. Epub 2008 Aug 13.
Få mere at vide
Medikament oprettet den 13. juni 2005 13:24 / Opdateret den 23. marts 2021 14:29