Etablering af et program for autolog versus allogen hæmatopoietisk celletransplantation i lande med vækstøkonomier

Mere end 70.000 hæmatopoietiske celletransplantationer udføres i øjeblikket hvert år, og antallet stiger hvert år. Der er imidlertid en betydelig variation i antallet af absolutte transplantationer og transplantationsrater mellem centre, lande og globale regioner. Udsigten for nye lande til at udvikle et program for hæmatopoietisk celletransplantation (HCT) og til at beslutte, om der skal etableres autolog HCT (auto-HCT) eller allogen HCT (allo-HCT) til at begynde med, afhænger i høj grad af faktorer, der kan forklare forskelle mellem disse to procedurer. De vigtigste faktorer, der vil påvirke en beslutning om at etablere en type HCT-program, er makroøkonomiske faktorer som f.eks. sundhedsvæsenets organisation, tilgængelige ressourcer og infrastruktur. Forekomsten af specifikke sygdomme i regionen samt donorernes og modtagernes genetiske baggrund vil også påvirke mandatet eller prioriteringen af HCT i den nationale sundhedsplan for at forklare nogle af de landespecifikke forskelle. Desuden spiller mikroøkonomiske faktorer en rolle, f.eks. centerspecifikke erfaring med behandling af forskellige sygdomme, der kræver hæmatopoietisk stamcelletransplantation, samt akkrediteringsstatus og patientvolumen. Formålet med transplantationsproceduren var at forbedre patienternes overlevelse og livskvalitet. Den regionale forskel, som man bemærker i de nye vækstlande med hensyn til det højere antal allo-HCT-procedurer sammenlignet med auto-HCT-procedurer, der udføres, er primært baseret på et suboptimalt sundhedsnetværk til behandling af forskellige maligne sygdomme, som er den primære indikation for auto-stamcelletransplantation. I denne sammenhæng er ikke-maligne sygdomme som f.eks. syndromer med knoglemarvssvigt, arvelige genetiske sygdomme og hæmoglobinopatier blevet den vigtigste indikation for stamcelletransplantation. En bedre forståelse af disse faktorer vil bidrage til at etablere nye transplantationscentre i de nye vækstlande med henblik på at nå deres specifikke mål og opnå positive resultater.