Definice poruch příjmu potravy

Porucha příjmu potravy je definována jako stav, který omezuje schopnost jedince přijímat potravu způsobem, který je v souladu s dobrým fyzickým a emocionálním zdravím. Tyto poruchy vznikají z různých tělesných, duševních a psychologických příčin, z nichž mnohé nejsou dosud dobře známy. Poruchy příjmu potravy se projevují různými způsoby. Některé poruchy příjmu potravy se projevují zjevnými tělesnými příznaky, zatímco jiné nemusí vykazovat žádnou vnější tělesnou složku.

Typy poruch příjmu potravy

Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM-V), je publikace, která klasifikuje duševní poruchy a je široce používána zdravotníky. DSM-V popisuje několik poruch příjmu potravy:

• Anorexie nervosa – zahrnuje 2 podtypy:
  Restriktivní typ
  Přepíjecí/čistící typ
• Bulimia Nervosa
• Přepíjecí typEating Disorder (BED)
• Other Specified Feeding or Eating Disorder (OSFED)
• Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID)
• Rumination Disorder
• Pica
• Unspecified Feeding or Eating Disorder

The DSM-V popisuje tyto poruchy příjmu potravy tak, že je lze výhradně definovat. To znamená, že poruchy příjmu potravy lze od sebe odlišit a že jedinec může být v daném okamžiku popsán pouze jako jediná porucha. Tato výlučnost umožňuje, aby se dané osobě dostalo podpory a léčby, která je pro danou poruchu příjmu potravy nejvhodnější. Výjimkou z tohoto pravidla je pica, která může být přítomna současně s jinou poruchou příjmu potravy.

Anorexie nervosa

Termín anorexia nervosa, poprvé použil v roce 1873 lékař Sir William Gull, aby popsal stav, který pozoroval u některých svých pacientů. Pochází z řečtiny a znamená „nervová ztráta chuti k jídlu“.

Tato porucha je charakterizována:

1. Ztráta chuti k jídlu. Činnosti a chování, které omezují příjem kalorií a podporují jejich využití,a to takovým způsobem, který je v rozporu se schopností udržet si přijatelnou hmotnost potřebnou pro správné zdraví.

Mezi charakteristické chování patří omezování potravy, intenzivní a dlouhodobé cvičení a očista prostřednictvím sebevyvolávání zvracení a/nebo užívání látek, jako jsou projímadla, diuretika a klystýry. Restriktivní chování pozorované u anorexie může být extrémní a může se projevovat jako přísná dieta nebo hladovění.

Podtypy mentální anorexie se rozlišují podle přítomnosti nebo nepřítomnosti očisty prostřednictvím sebevyvolávání zvracení a/nebo nesprávného užívání látek, jako jsou projímadla nebo diuretika. Toto chování je přítomno u podtypu binge/purge, ale ne u restriktivního podtypu. Oba podtypy se vyznačují restrikcí a nadměrným cvičením ve snaze kompenzovat spotřebované kalorie.

2. Ohromující a často obsedantní úzkost a obavy související s přibýváním na váze.

Jedinec je intenzivně zaujat tím, aby neztloustl, takže přísně sleduje svou váhu a příjem potravy, často na minutové váze. Jediné sousto jídla navíc nebo sebemenší vnímané zvýšení hmotnosti může způsobit extrémní úzkost. Ve většině situací, i když se jedinci podařilo udržet si nízkou váhu nebo dokonce zhubnout, bude nadále pociťovat úzkost a vnímat, že je příliš tlustý a potřebuje zhubnout ještě více. Jedním z charakteristických znaků anorexie je zkreslený pocit, že jedinec není nikdy „dost hubený“. Jedinec trpící touto poruchou často kontroluje svou váhu a tělesné rozměry, často několikrát denně, pomocí vah, fotografií, měřících pásek a dokonce kontroluje tělo na přítomnost tuku štípáním různých částí kožních záhybů. Osoby s anorexií jsou popisovány jako osoby s nižší než normální tělesnou hmotností, což je způsobeno neschopností jedince přijímat dostatečné množství kalorií.

3. Zkreslené vnímání tělesné velikosti a přehnaný důraz na štíhlost.

Jedinec se zdá být narušen ve své schopnosti přesně vnímat svou vlastní tělesnou velikost a proporce, stejně jako tělesné proporce ostatních. Oblečení z nich může kvůli vyhublosti padat a jejich kosti mohou být jasně viditelné, přesto se prohlížejí v zrcadle a prohlašují o sobě, že jsou „tlustí“. Jedinec se může srovnávat s osobami s normální hmotností, například na večírku, a prohlásit se za největšího v místnosti. Dalším aspektem zkresleného obrazu těla je představa, že dokud je osoba štíhlá, je krásná, bez ohledu na to, jak hrozně může vypadat. Jedinec trpící anorexií ztrácí zájem o své ostatní fyzické aspekty, jako jsou vlasy nebo zuby, protože si myslí, že na ničem nezáleží, dokud je štíhlý. Toto pokřivené myšlení lze považovat za podmínku pokračování poruchy, protože jakmile tělo začne trpět následky hladovění, zhorší se stav zubů, vlasů, nehtů, tukové tkáně v prsou a tvářích. Na rozdíl od zdravého člověka tedy osoba s anorexií tyto důsledky ignoruje, nebo si je v některých případech vychutnává jako známky úspěchu ve své snaze být co nejhubenější.

4. Jedinec s anorexií nebere v úvahu závažné důsledky svého chování.

Ačkoli může být osoba s anorexií informována a opakovaně varována, že nízký příjem kalorií může vést k invaliditě a/nebo smrti, od svého jednání se nenechá odradit. Mysl jedince je natolik zaměřena na tělesnou velikost, že nic není důležitější než cíl absolutní štíhlosti. Tato touha je tak silná, že často ani hrozba vysilujících fyzických následků nebo dokonce smrti není dostatečně silná na to, aby člověka s anorexií přesvědčila ke změně sebedestruktivního chování.

Bulimia Nervosa

Název bulimia nervosa, který v překladu z řečtiny znamená „nervově dravý hlad“, poprvé použil v roce 1979 Gerald Russell, britský psychiatr.

Tuto poruchu charakterizuje:

1. Bulimie nervosa je porucha, která se projevuje především tím, že se projevuje jako „nervová porucha“. Opakované cykly omezování, po nichž následuje záchvatovité přejídání.

Epizoda záchvatovitého přejídání je popisována jako konzumace mimořádného množství jídla najednou. Toto množství jídla je výrazně větší, než by zdravý člověk považoval za rozumné zkonzumovat v krátkém časovém období. Během záchvatovitého přejídání jedinec zažívá pocit ztráty kontroly nad druhem a množstvím jídla, které konzumuje.

2. Opakující se epizody chování, jejichž cílem je zbavit tělo kalorií přijatých během záchvatovitého přejídání.

Toto chování se nazývá očista. Očišťovací akce mohou spočívat v intenzivním nebo extrémním cvičení, sebevyvolávání zvracení, zneužívání nebo nesprávném užívání projímadel, klystýrů, diuretik, extrémním cvičení, hladovění nebo přísném omezování stravy. Toto chování je pro osobu trpící bulimií nejen velmi nebezpečné, ale není ani účinné při shazování přebytečných kalorií zkonzumovaných během záchvatu přejídání.

3. Negativní sebehodnocení z hlediska velikosti a tvaru těla.

Osoby trpící bulimií jsou nespokojené se svou váhou a tvarem těla. Cyklické chování spočívající v omezování jídla, po němž následuje záchvatovité přejídání a očista, je pokusem o zhubnutí s cílem změnit tvar těla. Stejně jako osoby s anorexií má i jedinec s bulimií pocit, že jeho tělesná podoba je nesmírně důležitá Toto vnímání mu umožňuje zapojit se do destruktivního cyklu přejídání a očišťování navzdory jeho rizikům. Na rozdíl od jedince s anorexií má osoba s bulimií často hmotnost, která spadá do normálního rozmezí.

4. Epizody omezování, přejídání a očišťování se objevují nejméně jednou týdně po dobu 3 měsíců.

Neustálé zabývání se tělesným obrazem vede k častým epizodám bulimického chování. Jak se bludná rutina stává častější, je pro jedince stále obtížnější cyklus přerušit. Tato situace zvyšuje riziko dehydratace, chemické nerovnováhy a poškození žaludku, jícnu a ústní dutiny. Osoby trpící bulimií často zažívají hluboký pocit studu v souvislosti se svým stravovacím chováním, a proto vynakládají velké úsilí, aby své jednání před ostatními skryly. Opotřebení zubní skloviny od žaludeční kyseliny a poranění hřbetu rukou od vyvolání dávicího reflexu mohou být pro rodinu vodítkem, že jejich blízký trpí bulimií.

Porucha příjmu potravy (BED)

Tuto poruchu poprvé popsal v roce 1995 psychiatr a výzkumník Albert Stunkard, který ji nazval „syndrom nočního přejídání“. Termín byl změněn na poruchu příjmu potravy (Binge Eating Disorder), aby zahrnoval i epizody, které nejsou výhradně noční.

Tato porucha je charakterizována:

1. Opakované epizody záchvatovitého přejídání.

Epizoda záchvatovitého přejídání je popisována jako konzumace mimořádného množství jídla najednou. Toto množství jídla je výrazně větší, než by zdravý člověk považoval za přiměřené zkonzumovat v krátkém časovém období. Během záchvatu záchvatovitého přejídání zažívá jedinec pocit ztráty kontroly nad druhem a množstvím jídla, které jí. Kromě toho epizoda zahrnuje 3 nebo více z následujících charakteristik:

• Velmi rychlá konzumace jídla
• Pokračování v jídle, přestože se cítíte plní nebo nemáte hlad
• Jídlo až do bodu silného nepohodlí nebo bolesti
• Touha jíst o samotě, abyste skryli množství a druh zkonzumovaného jídla
• Po epizodě zažíváte pocity studu, sebenenávisti a sklíčenosti

2. V případě, že se vám něco nelíbí, můžete se na to podívat. Po záchvatech přejídání nenásleduje očista ani žádná metoda kompenzace přijatých kalorií.

Tato charakteristika odlišuje poruchu záchvatovitého přejídání od nervové bulimie.

3. K epizodám záchvatovitého přejídání dochází v průměru nejméně jednou týdně po dobu nejméně 3 měsíců.

4. Porucha záchvatovitého přejídání se projevuje v průměru jednou týdně. Přítomnost závažné úzkosti a úzkosti související s přejídáním.

Jiná specifikovaná porucha příjmu potravy nebo jídla (OSFED)

Tato kategorie poruch příjmu potravy byla poprvé popsána v roce 1980 v DSM-III a byla označována jako atypická porucha příjmu potravy. V pozdějších vydáních DSM, publikovaných v letech 1987 a 1994, byla kategorie přejmenována na poruchy příjmu potravy jinak nespecifikované (EDNOS) a rozšířena o několik klinických prezentací. V nejnovější verzi DSM, DSM-V, vydané v roce 2013, byla porucha opět nově definována a popsána jako Jiná specifikovaná porucha příjmu potravy nebo stravování (OSFED).

Tato kategorie poruch je charakterizována nepravidelnostmi ve stravovacích návycích, takže jedinec pociťuje obtíže ve významných oblastech svého života, ale nesplňuje úplná diagnostická kritéria pro ostatní poruchy příjmu potravy uvedené v DSM-V.

Několik příkladů Jiné specifikované poruchy:

1. Atypická mentální anorexie

Tito jedinci splňují všechna diagnostická kritéria mentální anorexie s jednou výjimkou. Tyto osoby vykazují hmotnost, která je v rámci normálních parametrů nebo nad nimi, přestože dochází k výraznému úbytku hmotnosti.

2. Bulimia Nervosa (s nízkou frekvencí a/nebo omezeným trváním)

Osoby s touto poruchou splňují všechna diagnostická kritéria pro bulimia nervosa, s výjimkou cyklů záchvatovitého přejídání a vyprazdňování, které se vyskytují v průměru méně často než jednou týdně a/nebo trvají méně než 3 měsíce.

3. Bulimia Nervosa (s nízkou frekvencí a/nebo omezeným trváním)

Osoby s touto poruchou splňují všechna diagnostická kritéria pro bulimia nervosa, s výjimkou cyklů záchvatovitého přejídání a vyprazdňování, které se vyskytují méně často než jednou týdně a/nebo trvají méně než 3 měsíce. Porucha příjmu potravy (s nízkou frekvencí a/nebo omezeným trváním)

Osoby trpící touto poruchou splňují všechna diagnostická kritéria pro poruchu příjmu potravy (BED), s výjimkou toho, že se cykly příjmu potravy vyskytují v průměru méně než jednou týdně a/nebo trvají méně než 3 měsíce.

4. Porucha očišťování

Tato porucha je charakterizována očistnými aktivitami, jejichž cílem je změnit tvar těla nebo hmotnost, a to prostřednictvím takového chování, jako je sebevyvolávání zvracení, nevhodné užívání diuretik, projímadel nebo jiných látek. Ačkoli jsou v tomto ohledu podobné bulimii, jedinci s poruchou čištění se neúčastní záchvatovitého přejídání.

5. Syndrom nočního přejídání

Tato porucha je charakterizována konzumací neobvykle velkého množství potravy po večerním jídle nebo po probuzení během nočního spánku. Jedinec trpící touto poruchou si je této události vědom a může si ji pamatovat. Tento narušený vzorec příjmu potravy má za následek výraznou úzkost a/nebo brání ve vykonávání běžných životních aktivit. Toto stravovací chování nelze vysvětlit žádnou jinou poruchou příjmu potravy, duševním nebo tělesným onemocněním nebo účinky léků.

Před přidáním této poruchy příjmu potravy jako samostatné jednotky v DSM-V z roku 2013 byla tato porucha příjmu potravy známá jako porucha příjmu potravy v kojeneckém nebo raném dětství. Přestože obtíže spojené s touto poruchou často začínají v kojeneckém nebo dětském věku, mohou přetrvávat i v dospělosti.

Tato porucha je charakterizována:

1. Nepřijímání dostatečného množství potravy k udržení kalorických požadavků na energii a/nebo růst.

Toto vyhýbání se jídlu může být způsobeno různými faktory, včetně nezájmu o jídlo, negativních smyslových vlastností spojených s jídlem, jako je textura nebo vůně, a strachu z udušení, dávení nebo jiného onemocnění v důsledku požití potravy. Narušení tělesného, duševního a sociálního fungování se projevuje jedním nebo více z následujících faktorů:

• Nedosahování očekávané hmotnosti a/nebo výšky podle předpokládaných růstových vzorců u dětí
• Významný úbytek hmotnosti
• Výrazná nutriční nedostatečnost
• Používání perorální nebo enterální suplementace
• Zhoršení celkových funkcí

2. Poruchy příjmu potravy nelze přičítat nedostatečné dostupnosti potravy, jinému zdravotnímu stavu nebo kulturním zvyklostem a/nebo omezením specifickým pro jídlo.

3. Poruchy příjmu potravy se vyskytují nezávisle na diagnóze anorexie nebo bulimie a není přítomno narušení obrazu těla.

Porucha prožívání

Slovo prožívání pochází z latiny a znamená „přežvykování“. Tento syndrom byl pozorován již ve starověku a poprvé jej klinicky popsal italský anatom Fabricus ab Aquapendende v roce 1618. V 19. století objevil tuto poruchu lékař Charles-Édouard Brown-Séquard, který na sobě prováděl pokusy s regurgitací. Regurgitace je definována jako „dobrovolný nebo nedobrovolný návrat částečně strávené potravy ze žaludku do úst“. Předpokládalo se, že tento stav není škodlivý, nedávná studie však tento názor popírá.

Tato porucha je charakterizována:

1. Opakující se epizody regurgitace potravy během období trvajícího nejméně 1 měsíc.

Jídlo regurgitované během těchto epizod může být znovu rozžvýkáno, spolknuto nebo vyplivnuto z úst.

2. Závažnost poruchy:

. Epizody regurgitace nelze připsat fyzické příčině, jako je zúžení jícnu, gastroparéza nebo gastroezofageální refluxní choroba.

3. Regurgitační chování se vyskytuje nezávisle na diagnóze anorexie, bulimie, poruchy příjmu potravy (BED) nebo poruchy vyhýbání se/omezování příjmu potravy. (ARFID).

4. Jedinci s poruchou přežvykování a souběžným duševním onemocněním prožívají dostatečný stres z přežvykování, takže kromě souběžně existujícího duševního onemocnění vyžadují i léčbu poruchy příjmu potravy.

PICA

Název pica pochází z latinského slova pro straku, ptáka, o němž se říká, že sní téměř všechno. Tato porucha byla poprvé zmíněna v lékařské literatuře v roce 1563. V 19. století ji praktikovali otroci na jihu Spojených států tím, že jedli hlínu, aby kompenzovali stravu chudou na živiny. V některých kulturách toto chování přetrvává dodnes, a to jako součást duchovních nebo léčebných rituálů.

Tato porucha je charakterizována:

1. Pokračující konzumace nepotravinových materiálů bez výživového přínosu po dobu nejméně 1 měsíce jedinci, jejichž vývojové stadium takové činnosti neodpovídá.

Ačkoli kojenci a malé děti mohou jíst nepotravinové látky, akt konzumace takových předmětů v pozdějším věku je nevhodný a měl by být řešen. Mezi běžně konzumované materiály patří křída, dřevo, půda, uhlí, dřevěné uhlí, popel, hlína, led, škrob, papír, mýdlo, vlasy, provázky, textilie, jako je látka nebo vlna, barva, žvýkačka, kov nebo štěrk. Těhotné ženy sice mohou pociťovat nutkání pozřít nepotravinové předměty, jako je křída nebo led, ale pokud toto chování vede ke konzumaci potenciálně nebezpečných materiálů, měla by být zvážena diagnóza pica.

2. Akt pojídání nepotravinových předmětů není součástí kulturně přijímaného zvyku.

3. Jedinci, kteří požívají nepotravinové předměty a současně trpí duševním onemocněním, jsou tímto chováním dostatečně stresováni, takže kromě souběžně existujícího duševního onemocnění vyžadují i léčbu poruchy příjmu potravy.

Nespecifikovaná porucha příjmu potravy nebo jídla

Tyto poruchy příjmu potravy jsou charakterizovány poruchou příjmu potravy, která jedinci způsobuje úzkost a/nebo brání v účasti na běžných životních aktivitách, ale jinak nesplňují úplná diagnostická kritéria pro některou z výše uvedených poruch příjmu potravy, jak je popisuje DSM-V.

Toto označení lze použít v případech, kdy osoby nevykazují veškeré chování nebo příznaky charakteristické pro specifické poruchy příjmu potravy popsané výše, nebo v situacích, kdy není dostatek informací pro stanovení konkrétní diagnózy.

Zpět na statistiku poruch příjmu potravy

Zpět na úvodní stránku

O autorovi:

Napsala Lisa S. Cline, MD.
Dr. Cline je k dispozici na adrese [email protected]

1. Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5. vydání). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.

2. Nicely TA, Lane-Loney S, Masciulli E, Hollenbeak CS, Ornstien RM: Prevalence a charakteristiky vyhýbavé/restriktivní poruchy příjmu potravy v kohortě mladých pacientů v denní léčbě poruch příjmu potravy. Journal of Eating Disorders 2014, 2:21.

3 „Klinické definice“. Národní informační centrum pro poruchy příjmu potravy, 2014. December 23, 2015.

4. Gull WW (1997). „Anorexia nervosa (apepsia hysterica, anorexia hysterica). 1868“. Obesity Research 5 (5): 498-502. doi:10.1002/j.1550-8528.1997.tb00677.x. PMID 9385628

5. Klein DA, Walsh BT (2004). „Poruchy příjmu potravy: klinické rysy a patofyziologie“. Physiol. Behav. 81 (2): 359-74.doi:10.1016/j.physbeh.2004.02.009. PMID 15159176

6. Douglas Harper (listopad 2001). „Online Etymology Dictionary: bulimia“. online etymologický slovník. Retrieved 2015-12-28

7. Russell G (1979). „Bulimia nervosa: An ominous variant of anorexia nervosa“. Psychological Medicine 9 (3): 429-48.doi:10.1017/S0033291700031974. PMID 482466

8. Brewerton, Timothy. „Binge Eating (záchvatovité přejídání): Recognition, Diagnosis, and Treatment“ (Rozpoznání, diagnostika a léčba). Medscape Health eJournal. Získáno v prosinci 2015

9. Americká psychiatrická asociace. (1980). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (3. vydání) (DSM-III). Washington, D.C.

10. Americká psychiatrická asociace. (1987). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (3. vyd., rev.) (DSM-III-R). Washington, DC.

11. Americká psychiatrická asociace. (2000). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (4. vyd., text rev.). Washington, DC.

12. Brockbank, EM (1907), „MERYCISM OR RUMINATION IN MAN“, British Medical Journal 1 (2408): 421-427, doi:10.1136/bmj.1.2408.421,PMC 2356806, PMID 20763087

13. Brockbank, EM (1907). „Rumination“ Dictionary.com, 2015

14. Thyer, Bruce A.; Wodarski, John S (2007). Sociální práce v oblasti duševního zdraví: přístup založený na důkazech. John Wiley and Sons. s. 133. ISBN 0-471-69304-9.

15. Rose, E. A., Porcerelli, J. H., & Neale, A. V. (2000). „Pica: Časté, ale běžně přehlížené“. Časopis The Journal of the American Board of Family Practice 13 (5): 353-8. PMID 11001006

16. Sidhu, Shawn S; Rick, James R (2009), „Erosive eosinophilic esophagitis in rumination syndrome“, Jefferson Journal of Psychiatry 22 (1), ISSN 1935-0783

Napsáno – 2016

.