Acefalgia tai hiljainen migreeni:

BY admin
|

Migreenistä puhuminen voi olla hankalaa monestakin syystä. Yksi vaikeus, johon usein törmätään migreenistä keskusteltaessa, on se, että migreenipotilaalle annetaan diagnoosi, joka ei oikeastaan ole diagnoosin kannalta tarkka, vaan se on oikeastaan kuvaileva termi.

Vaikka näitä kuvailevia termejä käytetäänkin melko usein, ne eivät kuitenkaan riitä diagnoosiksi, ja niitä saatetaan myös käyttää eri tavoin eri lääkäreiden tai potilaiden välillä. Tämä on yksi syy siihen, miksi useimmat lääkärit tekevät diagnoosin kansainvälisen päänsärkyjärjestön International Classification of Headache Disorders, 3nd Edition (ICHD-III) -luokituksen perusteella. ”Vakiomuotoinen” diagnoosi helpottaa myös viestintää ja siirtymiä, kun potilaat joutuvat konsultoimaan muita lääkäreitä tai vaihtamaan lääkäriä.

Termit ”akefalginen migreeni” ja ”hiljainen migreeni” ovat hyvä esimerkki tästä asiasta. Tässä tapauksessa nämä kaksi termiä on yleisesti hyväksytty tarkoittamaan migreenikohtausta ilman päänsärkyvaihetta. Mikä tahansa migreenityyppi voi olla akefalginen.

Migreenikohtauksessa on neljä mahdollista vaihetta:

  1. Prodrooma
  2. Aura
  3. Päänsärky
  4. Postdrooma

Kaikkea migreeniä sairastavilla ei esiinny kaikkia neljää vaihetta, ja yksittäinen migreenikohtaus voi erota toisesta. Yksinkertaisesti sanottuna akefalginen migreeni ohittaa päänsärkyvaiheen.

Diagnostiikka:
Migreenidiagnoosin saaneella potilaalla tulisi olla täydellinen diagnoosi siitä, minkä tyyppinen migreeni hänellä on, onko se akefalginen vai sisältääkö se päänsärkyvaiheen. Migreenisairauden vahvistamiseksi ei ole olemassa diagnostista testiä. Migreenidiagnoosi on poissulkudiagnoosi, joka saavutetaan tarkastelemalla sekä perheen että potilaan sairaushistoriaa, arvioimalla oireita ja suorittamalla tutkimus muiden oireiden syiden poissulkemiseksi. Jos tajunnassa tapahtuu tajunnanmuutoksia, myös kouristushäiriöt on suljettava pois.

Hoito:

Harvinaisissa migreenikohtauksissa, myös ilman päänsärkyvaihetta, käytetään usein muihin migreenin muotoihin käytettäviä lääkkeitä muiden oireiden lievittämiseksi. Näitä lääkkeitä voivat olla muun muassa tulehduskipulääkkeet, pahoinvointilääkkeet, ergotamiinit tai triptaanit. Lääkkeiden valintaan vaikuttaa jonkin verran potilaan ikä. Kun migreeniä esiintyy usein, voidaan tutkia samoja ennaltaehkäiseviä hoitomuotoja, joita käytetään muuhun migreeniin.