A szorongás differenciáldiagnózisa. Pszichiátriai és orvosi rendellenességek

Ez a cikk áttekintette az elsődleges szorongásos zavarok és más, gyakran szorongásos tünetekkel járó pszichiátriai és orvosi rendellenességek klinikai és demográfiai jellemzőit, kiemelve a differenciáldiagnosztikát. Összefoglalva, a fóbiás zavarokra (exogén szorongás) jellemző a specifikus környezeti ingerek által megbízhatóan kiváltott szorongás; az érintett ingerek határozzák meg, hogy melyik fóbiatípust diagnosztizáljuk. Ezzel szemben a pánikrohamok és a generalizált szorongás (endogén szorongás) olyan szorongásos tünetekkel járnak, amelyek nem csak specifikus kiváltó ingerekhez kapcsolódnak. A pánikbetegséget a diszkrét rohamok jelenléte különbözteti meg a generalizált szorongásos zavartól; mindkét rendellenesség általában valamilyen szintű tartós szorongással jár. A kényszerbetegséget visszatérő, nem kívánt, de ellenállhatatlan gondolatok és az ezekből a rögeszmékből eredő ritualizált, ismétlődő cselekedetek jellemzik, előzetes pszichózis vagy depresszió hiányában. Végül, a poszttraumás stressz zavar különböző szorongásos (és egyéb) tünetekkel jár egy nyilvánvaló stresszor közvetlen következményeként. A depressziós tünetek gyakran társulnak a szorongáshoz. Néha lehetetlen meghatározni, hogy melyik az elsődleges zavar. A szindrómák átfedése valószínűleg más elsődleges pszichiátriai zavarokkal is előfordul, különösen a szomatoform zavarokkal, a szorongásos hangulattal járó alkalmazkodási zavarral és számos személyiségzavarral. Végül az elsődleges szorongás több orvosi szindrómával is összetéveszthető, különösen akkor, ha az orvosi rendellenességet nem ismerték fel. Mindazonáltal a feokromocitómás betegekkel végzett kutatások arra utalnak, hogy a szorongás orvosi okai minőségileg eltérhetnek az elsődleges szorongásos zavaroktól, különösen a pszichés szorongásos komponens. A 4. táblázatban felsorolt klinikai és demográfiai jellemzőkre való odafigyelés, valamint az újonnan kifejlesztett strukturált diagnosztikai interjúk alkalmazása általában helyes diagnózishoz vezethet, amint azt a következő példák szemléltetik. A nyilvános beszédtől való félelem megjelenése serdülőkor közepén szövődménymentes szociális fóbiára utal, míg a húszas évek közepén több szociális és egyéb szituációs szorongás megjelenése egy olyan személynél, akinek korábban pánikrohamai voltak, erősen a pánik-agorafóbia szindrómára utalna. A generalizált szorongásos tünetek és a depresszió újbóli megjelenése egy 45 éves betegnél, akinek korábban jelentős depressziója volt, arra utalna, hogy ennek a személynek a szorongása az affektív zavar része és másodlagos, nem pedig elsődleges szorongásos zavar.(ABSTRACT TRUNCATED AT 400 WORDS)