Bivalirudine
Identificatie
Naam Bivalirudine Accessienummer DB00006 Beschrijving
Bivalirudine is een synthetisch peptide (trombineremmer) met 20 residuen dat trombine reversibel remt. Eenmaal gebonden aan de actieve plaats, kan trombine geen fibrinogeen meer activeren tot fibrine, de cruciale stap in de vorming van trombus. Het wordt intraveneus toegediend. Omdat het bloed kan stagneren, is het belangrijk om veranderingen in hematocriet, geactiveerde partiële tromboplastinetijd, internationale genormaliseerde ratio en bloeddruk te controleren.
Type Kleine molecule Goedgekeurde groepen, Onderzoeksstructuur
Gelijkaardige structuren
Structuur voor Bivalirudine (DB00006)
×
Gewichtsgem: 2180.2853
Monoisotopisch: 2178.985813062 Chemische formule C98H138N24O33 Synoniemen
- Bivalirudin
- Bivalirudina
- Bivalirudinum
Externe ID’s
- BG-8967
- BG8967
Pharmacologie
Indicatie
Voor de behandeling van heparine-geïnduceerde trombocytopenie en voor de preventie van trombose. Bivalirudine is geïndiceerd voor gebruik bij patiënten die een percutane coronaire interventie (PCI) ondergaan, bij patiënten met een matig tot hoog risico op acute coronaire syndromen als gevolg van instabiele angina pectoris of niet-ST-segmentstijging bij wie een PCI is gepland.
Geassocieerde aandoeningen
- Acuut coronair syndroom (ACS)
- Trombotische voorvallen
Contra-indicaties & Blackbox Warnings
Farmacodynamiek
Bivalirudine medieert een remmende werking op trombine door direct en specifiek te binden aan zowel de katalytische site als de anion-bindende exosite van circulerend en stolsel-gebonden trombine. De werking van bivalirudine is omkeerbaar omdat trombine de binding trombine-bivalirudine langzaam zal splitsen waardoor de actieve plaats van trombine wordt hersteld.
Werkingsmechanisme
Remt de werking van trombine door binding aan zowel de katalytische plaats als aan de anionbindende exosite. Trombine is een serine-eiwitase die een centrale rol speelt in het trombotische proces, door fibrinogeen te splitsen in fibrinemonomeren en Factor XIII te activeren tot Factor XIIIa, waardoor fibrine een covalent vernet raamwerk kan ontwikkelen dat de trombus stabiliseert; trombine activeert ook Factoren V en VIII, waardoor verdere trombinevorming wordt bevorderd, en activeert bloedplaatjes, waardoor aggregatie en vrijkomen van korrels worden gestimuleerd.
Target | Actions | Organism |
---|---|---|
AProthrombin |
remmer
|
Mensen |
absorptie
Na intraveneuze toediening, vertoont bivalirudine een lineaire farmacokinetiek. De gemiddelde steady-state concentratie bedraagt 12,3 +/- 1,7 mcg/mL na toediening van een intraveneuze bolus van 1mg/kg gevolgd door een intraveneuze infusie van 2,5mg/kg/uur die gedurende 4 uur wordt toegediend.
Volume van distributie
0,2L/kg
Eiwitbinding
Behalve trombine en rode bloedcellen bindt bivalirudine zich niet aan plasma-eiwitten.
Metabolisme
80% proteolytische klieving
Eliminatieroute
Bivalirudine wordt uit plasma geklaard door een combinatie van renale mechanismen (20%) en proteolytische klieving.
Halfwaardetijd
- Normale nierfunctie: 25 min (in normale omstandigheden)
- Creatinineklaring 10-29mL/min: 57min
- Dialyse-afhankelijke patiënten: 3,5u
Klaring
- 3,4 mL/min/kg
- 3,4 mL/min/kg
- 2,7 mL/min/kg
- 2.8 mL/min/kg
- 1 mL/min/kg
Bijwerkingen
Toxiciteit
Gebaseerd op een studie van Gleason et al, was het niveau zonder waargenomen nadelig effect (NOAEL) voor bivalirudine, toegediend aan ratten via intraveneuze infusie gedurende een periode van 24 uur, 2000 mg/kg/24 uur.
Betrokken organismen
- Mensen en andere zoogdieren
Weggetjes
Weggetje | Categorie |
---|---|
Bivalirudine-werkingsweg | Geneesmiddel werking |
Farmacogenomische effecten/ADR’s niet beschikbaar
Interacties
Geneesmiddelinteracties
- Goedgekeurd
- Goedgekeurd door dierenartsen
- Nutraceutisch
- Illegaal
- Ingetrokken
- Onderzoek
- Experimenteel
- Alle geneesmiddelen
Drug | Interactie |
---|---|
Integratie drug-geneesmiddel
interacties in uw software |
|
Abciximab | Het risico of de ernst van bloedingen kan worden verhoogd wanneer Abciximab wordt gecombineerd met Bivalirudine. |
Aceclofenac | Het risico of de ernst van bloedingen en bloedingen kan verhoogd zijn wanneer Aceclofenac wordt gecombineerd met Bivalirudine. |
Acemetacine | Het risico of de ernst van bloedingen en bloedingen kan verhoogd zijn wanneer acemetacine wordt gecombineerd met Bivalirudine. |
Acenocoumarol | Het risico of de ernst van bloedingen kan verhoogd zijn wanneer Bivalirudine wordt gecombineerd met Acenocoumarol. |
Acetylsalicylzuur | Acetylsalicylzuur kan de antistollingswerking van Bivalirudine verhogen. |
Albutrepenonacog alfa | De therapeutische werkzaamheid van Albutrepenonacog alfa kan afnemen bij gebruik in combinatie met Bivalirudine. |
Alclofenac | Het risico of de ernst van bloedingen en bloedingen kan verhoogd zijn wanneer Alclofenac wordt gecombineerd met Bivalirudine. |
Aldesleukine | Het risico of de ernst van bloedingen kan verhoogd zijn wanneer Bivalirudine wordt gecombineerd met Aldesleukine. |
Alemtuzumab | Het risico op of de ernst van bloedingen kan verhoogd zijn wanneer Bivalirudine wordt gecombineerd met Alemtuzumab. |
Alteplase | Het risico op of de ernst van bloedingen kan verhoogd zijn wanneer Bivalirudine wordt gecombineerd met Alteplase. |
Meer informatie
Voedingsinteracties
- Mijd echinacea.
- Mijd kruiden en supplementen met antistollings/antiplaatjesactiviteit. Voorbeelden zijn knoflook, gember, bosbes, danshen, piracetam en ginkgo biloba.
Producten
Internationale/andere merken Angiox / Hirulog Merknaam Voorschriftplichtige Producten
Naam | Dosering | Sterkte | Route | Labeller | Marketing Start | Marketing End | Regio | Image |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Angiomax | Injectie | 250 mg/1 | Intraveneus | Sandoz Inc | 2019-08-01 | Niet van toepassing | US | |
Angiomax | Injectie, poeder, gelyofiliseerd, voor oplossing | 250 mg/1 | Intraveneus | The Medicines Company | 2000-12-15 | Niet van toepassing | US | |
Angiomax | Injectie, poeder, gelyofiliseerd, voor oplossing | 250 mg/1 | Intraveneus | Cardinal Health | 2000-12-15 | 2014-04-30 | US | |
Angiomax | Poeder, voor oplossing | 250 mg | Intraveneus | Sandoz Canada Incorporated | 2003-05-08 | Niet van toepassing | Canada | |
Angiomax RTU | Injectie, oplossing | 250 mg/1 | Intraveneus | MAIA Pharmaceuticals, Inc. | 2019-08-08 | Niet van toepassing | US | |
Angiox | 250 mg | Intraveneus | The Medicines Company | 20-12-16 | 2018-09-14 | EU | ||
Bivalirudine | Poeder, voor oplossing | 250 mg | Intraveneus | Sandoz Canada Incorporated | Niet van toepassing | Niet van toepassing | Canada | |
Bivalirudine voor injectie | Poeder, voor oplossing | Intraveneus | Juno Pharmaceuticals Corp. | Niet van toepassing | Niet van toepassing | Canada | ||
Bivalirudine voor injectie | Poeder, voor oplossing | Intraveneus | Fresenius Kabi | 2019-04-23 | Niet van toepassing | Canada | ||
Bivalirudine in 0.9% Natriumchloride | Injectie | 250 mg/50mL | Intraveneus | Baxter Healthcare Corporation | 2017-12-21 | Niet van toepassing | US |
Generieke receptplichtige producten
Naam | Dosering | Sterkte | Route | Labeller | Marketing Start | Marketing End | Regio | Image |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Bivalirudine | Injectie, poeder, gelyofiliseerd, voor oplossing | 250 mg/1 | Intraveneus | Sagent Pharmaceuticals | 2019-01-15 | 2019-01-15 | US | |
Bivalirudine | Injectie, poeder, gelyofiliseerd, voor oplossing | 250 mg/1 | Intraveneus | Fresenius Kabi USA, LLC | 2016-10-28 | Niet van toepassing | US | |
Bivalirudine | Injectie, poeder, gelyofiliseerd, voor oplossing | 250 mg/1 | Intraveneus | Hainan Shuangcheng Pharmaceuticals Co., Ltd. | 2019-10-23 | Niet van toepassing | US | |
Bivalirudin | Injectie | 250 mg/1 | Intracaverneus | Dr. Reddy’s Laboratories Limited | 2017-05-31 | Niet van toepassing | US | |
Bivalirudine | Injectie | 250 mg/1 | Intraveneus | Cipla USA Inc. | 2018-07-16 | Niet van toepassing | US | |
Bivalirudine | Injectie, poeder, gelyofiliseerd, voor oplossing | 250 mg/1 | Intraveneus | Civica, Inc. | 20-12-21 | Niet van toepassing | US | |
Bivalirudine | Injectie, poeder, gelyofiliseerd, voor oplossing | 250 mg/1 | Intraveneus | Hospira, Inc. | 2015-10-05 | Niet van toepassing | US | |
Bivalirudine | Injectie, poeder, gelyofiliseerd, voor oplossing | 250 mg/1 | Intraveneus | Athenex Pharmaceutical Division, Llc. | 2019-11-30 | Niet van toepassing | US | |
Bivalirudine | Injectie, poeder, gelyofiliseerd, voor oplossing | 250 mg/1 | Intraveneus | Sandoz Inc | 2015-10-23 | Niet van toepassing | US | |
Bivalirudine | Injectie, poeder, gelyofiliseerd, voor oplossing | 250 mg/1 | Intraveneus | AuroMedics Pharma LLC | 2018-07-27 | Niet van toepassing | US |
Categorieën
ATC-codes B01AE06 – Bivalirudine
- B01AE – Directe trombineremmers
- B01A – ANTITHROMBOTISCHE AGENTIA
- B01 – ANTITHROMBOTIC AGENTS
- B – BLOED EN BLOEDVORMENDE ORGANEN
Geneesmiddelencategorieën Chemische taxonomieVoorgesteld door Classyfire Beschrijving Deze verbinding behoort tot de klasse van organische verbindingen die polypeptiden worden genoemd. Dit zijn peptiden die tien of meer aminozuurresiduen bevatten. Koninkrijk Organische verbindingen Superklasse Organische polymeren Klasse Polypeptiden Subklasse Niet beschikbaar Directe ouder Polypeptiden Alternatieve ouders Hexacarbonzuren en derivaten / Peptiden / Tyrosine en derivaten / Fenylalanine en derivaten / Glutaminezuur en derivaten / Asparagine en derivaten / Asparaginezuur en derivaten / Isoleucine en derivaten / Leucine en derivaten / Proline en derivaten / N-acyl-L-alfa-aminozuren / Alfa aminozuur amiden / Amfetaminen en derivaten / N-acylpyrrolidines / Pyrrolidinecarboxamiden / Aralkylamines / 1-hydroxy-2-ongesubstitueerde benzeenoïden / N-acylaminen / Tertiaire carbonzuuramiden / Guanidinen / Primaire carbonzuuramiden / Aminozuren / Secundaire carbonzuuramiden / Carboxylzuren / Carboximidamiden / Azacyclische verbindingen / Carbonylverbindingen / Koolwaterstofderivaten / Iminen / Organopnictogene verbindingen / Monoalkylaminen / Organische oxiden Toon 22 meer Substituenten 1-hydroxy-2-ongesubstitueerde benzeenoïde / Alfa-peptide / Alfa-aminozuuramide / Alfa-aminozuur of derivaten / Amine / Aminozuur / Aminozuur of derivaten / Amfetamine of derivaten / Aralkylamine / Aromatische heteromonocyclische verbinding / Asparagine of derivaten / Asparaginezuur of derivaten / Azacyclus / Benzenoïde / Carbonylgroep / Carboxamidegroep / Carboximidamide / Carboxylzuur / Carboxylzuurderivaat / Vetzure acyl / Vetzure amide / Glutaminezuur of derivaten / Guanidine / Hexacarbonzuur of derivaten / Koolwaterstofderivaat / Imine / Isoleucine of derivaten / Leucine of derivaten / Monocyclisch benzeengedeelte / N-acyl-alfa-aminozuur of derivaten / N-acyl-alfa-aminozuur / N-acyl-amine / N-acyl-l-alfa-aminozuur / N-acylpyrrolidine / N-gesubstitueerd-alfa-aminozuur / Organische stikstofverbinding / Organisch oxide / Organische zuurstofverbinding / Organoheterocyclische verbinding / Organonitrogeenverbinding / Organooxygenverbinding / Organopnictogeenverbinding / Fenol / Fenylalanine of derivaten / Polypeptide / Primair alifatisch amine / Primair amine / Primair carboxylzuuramide / Proline of derivaten / Pyrrolidine / Pyrrolidinecarbonzuur of derivaten / Pyrrolidine-2-carboxamide / Secundair carboxylzuuramide / Tertiair carboxylzuuramide / Tyrosine of derivaten Toon 45 meer Moleculair kader Aromatische heteromonocyclische verbindingen Externe beschrijvingen polypeptide (CHEBI:59173)
Chemical Identifiers
UNII TN9BEX005G CAS-nummer 128270-60-0 InChI-sleutel OIRCOABEOLEUMC-GEJPAHFPSA-N InChI
IUPAC-naam
SMILES
Synthese referentie
Avi Tovi, Chaim Eidelman, Shimon Shushan, Alon Hagi, Alexander Ivchenko, Gabriel-Marcus Butilca, Leah Bar-Oz, Tehila Gadi, Gil Zaovi, “Procédé voor de productie van bivalirudine.” U.S. Patent US20070093423, uitgegeven 26 april 2007.
US20070093423 Algemene referenties
- Seybert AL, Coons JC, Zerumsky K: Treatment of heparin-induced thrombocytopenia: is there a role for bivalirudin? Farmacotherapie. 2006 Feb;26(2):229-41.
- Dager WE, Dougherty JA, Nguyen PH, Militello MA, Smythe MA: Heparin-induced thrombocytopenia: treatment options and special considerations. Farmacotherapie. 2007 Apr;27(4):564-87.
- Dang CH, Durkalski VL, Nappi JM: Evaluation of treatment with direct thrombin inhibitors in patients with heparin-induced thrombocytopenia. Farmacotherapie. 2006 Apr;26(4):461-8.
- Robson R: The use of bivalirudin in patients with renal impairment. J Invasive Cardiol. 2000 Dec;12 Suppl F:33F-6.
- Van De Car DA, Rao SV, Ohman EM: Bivalirudin: a review of the pharmacology and clinical application. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2010 Dec;8(12):1673-81. doi: 10.1586/erc.10.158.
- Shammas NW: Bivalirudin: pharmacology and clinical applications. Cardiovasc Drug Rev. 2005 Winter;23(4):345-60.
- Gleason TG, Chengelis CP, Jackson CB, Lindstrom P: A 24-hour continuous infusion study of bivalirudin in the rat. Int J Toxicol. 2003 May-Jun;22(3):195-206.
Externe links KEGG Drug D03136 PubChem Compound 16129704 PubChem Substance 46507415 ChemSpider 10482069 BindingDB 50248103 RxNav 60819 ChEBI 59173 ChEMBL CHEMBL2103749 Therapeutic Targets Database DAP000542 PharmGKB PA10032 RxList Geneesmiddelenpagina Drugs.com Drugs.com Drug Page Wikipedia Bivalirudin AHFS Codes
- 20:12.04.12 – Directe trombineremmers
FDA-label
Klinische proeven
Klinische proeven
Fase | Status | Doel | Voorwaarden | Telling | |
---|---|---|---|---|---|
4 | Voltooid | Niet Beschikbaar | Coronaire Arteriële Ziekte (CAD) | 1 | |
4 | Voltooid | Behandeling | Acuut Coronair Syndroom (ACS) | 1 | |
4 | Voltooid | Behandeling | Acuut Myocardinfarct (AMI) / Percutane Coronaire Interventie (PCI) | 1 | |
4 | Voltooid | Behandeling | Angina Pectoris / Coronaire Hartziekte (CHD) | 1 | |
4 | Voltooid | Behandeling | Coronaire hartziekte (CAD) | 1 | |
4 | Behandeling | Voltooid | Behandeling | Coronaire hartziekten (CHD) / Myocardinfarct | 1 |
4 | Voltooid | Behandeling | Niet ST-Segment Elevatie Myocardinfarct (NSTEMI) / ST-Segment Elevatie Myocardinfarct (STEMI) | 1 | |
4 | Voltooid | Behandeling | ST Elevatie Acuut Myocardinfarct | 1 | |
4 | Nog niet Recruiting | Behandeling | Evaluate the Safety and Efficacy of Bivalirudin in Decreasing Bleeding Risk | 1 | |
4 | Nog niet Recruiting | Behandeling | ST Elevation Myocardial Infarction (STEMI) | 1 |
Pharmacoeconomics
Fabrikanten
- The medicines co
Verpakkers
- Ben Venue Laboratories Inc.
- Oryx Pharmaceuticals Inc.
- Sepracor Pharmaceuticals Inc.
- The Medicines Co.
Doseringsvormen
Vorm | Route | Sterkte |
---|---|---|
Injectie, poeder, gelyofiliseerd, voor oplossing | Intraveneus | 250 mg/1 |
Injectie, oplossing | Intraveneus | 250 mg/1 |
Injectie, poeder, voor oplossing | Intraveneuze bolus | |
Injectie | Intracaverneuze | 250 mg/1 |
Injectie | Intraveneus | 250 mg/1 |
Injectie, poeder, gelyofiliseerd, voor oplossing | Intraveneus | 250 mg/5mL |
Poeder, voor oplossing | Intraveneus | 250 mg |
Injectie, poeder, gelyofiliseerd, voor oplossing | Intraveneus | |
Poeder, voor oplossing | Intraveneus | |
Injectie | Intraveneus | 250 mg/50mL |
Injectie | Intraveneus | 500 mg/100mL |
Oplossing | Intraveneus | |
Injectie, oplossing | Intraveneus | 5 mg/1mL |
Poeder | Intraveneus |
Prijzen
Prijs | Kosten | Eenheid |
---|---|---|
Angiomax 250 mg injectieflacon | 780.0USD | vial |
Octrooien
Patentnummer | Pediatrische uitbreiding | Goedgekeurd | Verlooptijd (geschat) | Regio |
---|---|---|---|---|
US5196404 | Nr | 1993-03-23 | 2010-05-23 | US |
CA2065150 | Nee | 1999-12-14 | 2010-08-17 | Canada |
US7598343 | Ja | 2009-10-06 | 2029-01-27 | US |
US7582727 | Ja | 2009-09-01 | 2029-01-27 | US |
Properties
State Solid Experimental Properties
Property | Value | Source |
---|
Voorspelde eigenschappen
Eigenschap | Waarde | Bron |
---|---|---|
Wateroplosbaarheid | 0.0464 mg/ml | ALOGPS |
logP | -0.76 | ALOGPS |
logP | -14 | ChemAxon |
logS | -4.7 | ALOGPS |
pKa (Sterkste Zuur) | 2.79 | ChemAxon |
pKa (Sterkste basisch) | 11.88 | ChemAxon |
Physiologische lading | -4 | ChemAxon |
Hydrogen Acceptor Count | 37 | ChemAxon |
Hydrogen Donor Count | 28 | ChemAxon |
Polair oppervlak | 901.57 Å2 | ChemAxon |
Rotatable Bond Count | 66 | ChemAxon |
Refractiviteit | 543.33 m3-mol-1 | ChemAxon |
Polariseerbaarheid | 215.46 Å3 | ChemAxon |
Aantal Ringen | 6 | ChemAxon |
Biobeschikbaarheid | 0 | ChemAxon |
Regel van Vijf | Nee | ChemAxon |
Ghose Filter | Nee | ChemAxon |
Veber’s Rule | No | ChemAxon |
MDDR-zoals regel | Ja | ChemAxon |
Voorspelde ADMET-eigenschappen
Eigenschap | Value | Probability | |
---|---|---|---|
Human Intestinal Absorption | + | 0.8811 | |
Bloed-hersenbarrière | – | 0.996 | |
Caco-2 doorlaatbaar | – | 0.996 | |
0.996 | – | ||
P-glycoproteïne substraat | Substraat | 0.8692 | |
P-glycoproteïne inhibitor I | Non-inhibitor | 0.647 | |
P-glycoproteïne inhibitor II | Non-inhibitor | 0.647 | |
P-glycoproteïne inhibitor II | Non-inhibitor | 0.647 | 0.7858 |
Renale organische kation transporter | Non-inhibitor | 0.7959 | |
CYP450 2C9-substraat | Niet-substraat | 0.7558 | |
CYP450 2D6 substraat | Niet-substraat | 0,7957 | |
CYP450 3A4 substraat | Substraat | 0,7957 | |
CYP450 3A4 substraat | Substraat | 0,7957 | 0,7957 |
CYP450 1A2-substraat | Niet-remmer | 0.8977 | |
CYP450 2C9 remmer | Niet remmer | 0,8331 | |
CYP450 2D6 remmer | Niet remmer | 0,8331 | CYP450 2D6 remmer | Niet remmer | 0,831 | 0,931 |
CYP450 2C19 inhibitor | Non-inhibitor | 0.7784 | |
CYP450 3A4 inhibitor | Non-inhibitor | 0.7784 | 0.744 |
CYP450 remmende promiscuïteit | Lage CYP remmende promiscuïteit | 0.9357 | |
Ames-test | Niet AMES-toxisch | 0,7642 | |
Carcinogeniteit | Niet-carcinogenen | 0,8217 | 0,7642 |
Carcinogeniteit | Niet-carcinogenen | 0,7642.8217 | |
Biologische afbraak | Niet biologisch afbreekbaar | 0,9705 | |
Aute toxiciteit voor ratten | 3.1654 LD50, mol/kg | Niet van toepassing | |
hERG-remming (voorspeller I) | Weak inhibitor | 0.9307 | |
hERG-remming (predictor II) | niet-inhibitor | 0,514 |
Spectra
Mass Spec (NIST) Not Available Spectra Not Available
Targets
Acties
- Scatena R: Bivalirudin: a new generation antithrombotic drug. Expert Opin Investig Drugs. 2000 May;9(5):1119-27.
- Bates ER: Bivalirudin for percutaneous coronary intervention and in acute coronary syndromes. Curr Cardiol Rep. 2001 Sep;3(5):348-54.
- Gladwell TD: Bivalirudin: a direct thrombin inhibitor. Clin Ther. 2002 Jan;24(1):38-58.
- Kleiman NS, Klem J, Fernandes LS, Rubin H, Challa S, Solomon S, Maresh K, Arora U, Klem E, Buergler J, Mathew S, Browning A, DeLao T: Pharmacodynamic profile of the direct thrombin antagonist bivalirudin given in combination with the glycoprotein IIb/IIIa antagonist eptifibatide. Am Heart J. 2002 Apr;143(4):585-93.
- Carswell CI, Plosker GL: Bivalirudin: a review of its potential place in the management of acute coronary syndromes. Drugs. 2002;62(5):841-70.
- Chen X, Ji ZL, Chen YZ: TTD: Therapeutic Target Database. Nucleic Acids Res. 2002 Jan 1;30(1):412-5.
Enzymen
Acties
- Rudolph V, Rudolph TK, Schopfer FJ, Bonacci G, Lau D, Szocs K, Klinke A, Meinertz T, Freeman BA, Baldus S: Bivalirudine vermindert de biologische beschikbaarheid van NO door vasculaire immobilisatie van myeloperoxidase. J Pharmacol Exp Ther. 2008 Nov;327(2):324-31. doi: 10.1124/jpet.108.142414. Epub 2008 Aug 13.
Meer informatie
Gemaakt op 13 juni 2005 13:24 / Bijgewerkt op 23 maart 2021 14:29