Estabelecer um programa de transplante autólogo versus alogénico de células hematopoiéticas em nações com economias emergentes

Mais de 70.000 transplantes de células hematopoiéticas são actualmente realizados todos os anos, e estes continuam a aumentar a cada ano. Entretanto, há uma variação significativa no número de transplantes absolutos e nas taxas de transplante entre centros, países e regiões globais. A perspectiva de países emergentes desenvolverem um programa de transplante de células hematopoéticas (TCH), assim como decidir se o TCH autólogo (TCH auto) ou alogênico (TCH alogênico) deve ser estabelecido para começar, depende muito de fatores que podem explicar as diferenças entre esses dois procedimentos. Os principais fatores que influenciarão uma decisão sobre o estabelecimento do tipo de programa de HCT são fatores macroeconômicos, como a organização da rede de saúde, recursos disponíveis e infra-estrutura. A prevalência de doenças específicas na região, bem como os antecedentes genéticos dos doadores e receptores também influenciarão o mandato ou a prioridade do HCT no plano nacional de saúde para explicar algumas das diferenças específicas do país. Além disso, fatores microeconômicos desempenham um papel, como a experiência específica do centro no tratamento de várias doenças que requerem transplante de células-tronco hematopoiéticas, juntamente com o status de acreditação e o volume de pacientes. O objectivo do procedimento de transplante foi melhorar a sobrevivência e a qualidade de vida dos pacientes. A diferença regional que se nota nos países emergentes sobre o maior número de alo-HCT em comparação com os procedimentos de auto-HCT realizados baseia-se principalmente na rede de saúde subóptima no tratamento de várias doenças malignas que são a principal indicação para o transplante de células estaminais automáticas. Neste contexto, as doenças não malignas como as síndromes de falência da medula óssea, doenças genéticas hereditárias e hemoglobinopatias tornaram-se a principal indicação para o transplante de células estaminais. Uma melhor compreensão destes factores ajudará a estabelecer novos centros de transplante nos países emergentes para alcançar os seus objectivos específicos e resultados positivos.