Bivalirudin
Identifiering
Namn Bivalirudin Anslutningsnummer DB00006 Beskrivning
Bivalirudin är en syntetisk peptid med 20 rester (trombinhämmare) som reversibelt hämmar trombin. När det väl är bundet till den aktiva platsen kan trombin inte aktivera fibrinogen till fibrin, det avgörande steget i bildandet av trombus. Det administreras intravenöst. Eftersom det kan orsaka blodstagnation är det viktigt att övervaka förändringar i hematokrit, aktiverad partiell tromboplastintid, internationell normaliserad kvot och blodtryck.
Typ Små molekyler Grupper som godkänts, Undersökningsstruktur
Liknande strukturer
Struktur för Bivalirudin (DB00006)
×
Viktmedel: 2180.2853
Monoisotopiskt: 2178.985813062 Kemisk formel C98H138N24O33 Synonymer
- Bivalirudin
- Bivalirudina
- Bivalirudinum
Externa ID
- BG-8967
- BG8967
Farmakologi
Indikation
För behandling av heparin-Inducerad trombocytopeni och för förebyggande av trombos. Bivalirudin är indicerat för användning hos patienter som genomgår perkutan koronar intervention (PCI), hos patienter med måttlig till hög risk för akut koronarsyndrom på grund av instabil angina pectoris eller icke-ST-segmenthöjning hos vilka en PCI planeras.
Associerade tillstånd
- Akut koronarsyndrom (ACS)
- Trombotiska händelser
Kontraindikationer & Blackbox Warnings
Farmakodynamik
Bivalirudin förmedlar en hämmande verkan på trombin genom att direkt och specifikt binda till både den katalytiska platsen och den anjonbindande exositen hos cirkulerande och koagelbundet trombin. Bivalirudins verkan är reversibel eftersom trombin långsamt kommer att klyva trombin-bivalirudin-bindningen vilket återställer trombinets aktiva plats.
Verkningsmekanism
Hämmar trombinets verkan genom att binda både till dess katalytiska plats och till dess anjonbindande exosit. Trombin är ett serinproteinas som spelar en central roll i den trombotiska processen och verkar för att klyva fibrinogen till fibrinmonomerer och för att aktivera faktor XIII till faktor XIIIa, vilket gör det möjligt för fibrin att utveckla ett kovalent tvärbundet ramverk som stabiliserar tromben; trombin aktiverar också faktorerna V och VIII, vilket främjar ytterligare trombingenerering, och aktiverar trombocyter, vilket stimulerar aggregering och frisättning av granuler.
Target | Actions | Organism |
---|---|---|
AProthrombin. |
hämmare
|
Människor |
Absorption
Efter intravenös administrering, bivalirudin uppvisar linjär farmakokinetik. Den genomsnittliga steady state-koncentrationen är 12,3 +/- 1,7 mcg/ml efter administrering av en intravenös bolus på 1 mg/kg följt av en intravenös infusion på 2,5 mg/kg/timme som ges under 4 timmar.
Fördelningsvolym
0,2 l/kg
Proteinbindning
Biivalirudin binder inte till plasmaproteiner, förutom trombin och röda blodkroppar.
Metabolism
80% proteolytisk klyvning
Elimineringsväg
Bivalirudin elimineras från plasma genom en kombination av njurmekanismer (20%) och proteolytisk klyvning.
Halveringstid
- Normal njurfunktion: 25 min (under normala förhållanden)
- Kreatininclearance 10-29mL/min: 57min
- Dialysberoende patienter: 3,5h
Clearance
- 3,4 mL/min/kg
- 3,4 mL/min/kg
- 2,7 mL/min/kg
- 2.8 mL/min/kg
- 1 mL/min/kg
Biverkningar
Toxicitet
Baserat på en studie av Gleason et al, var NOAEL-värdet (no-observed-adverse-effect level) för bivalirudin, administrerat till råttor via intravenös infusion under en 24-timmarsperiod, 2000 mg/kg/24 timmar.
Berörda organismer
- Människor och andra däggdjur
Vägar
Vägar | Kategori |
---|---|
Bivalirudin Verkningsväg | Läkemedel. verkan |
Farmakogenomiska effekter/ADRs ej tillgängliga
Interaktioner
Läkemedelsinteraktioner
- Godkänd
- Vet-godkänd
- Nutraceutical
- Illicit
- Utdraget
- Investigation
- Experimentell
- Alla läkemedel
.
Droger | Interaktion |
---|---|
Integrera läkemedel-läkemedel
interaktioner i din programvara |
|
Abciximab | Risken för eller svårighetsgraden av blödning kan öka när Abciximab kombineras med Bivalirudin. |
Aceclofenac | Risken för eller svårighetsgraden av blödning och blödning kan öka när aceclofenac kombineras med bivalirudin. |
Acemetacin | Risken för eller allvarlighetsgraden av blödning och blödning kan öka när Acemetacin kombineras med Bivalirudin. |
Acenocoumarol | Risken för eller allvarlighetsgraden av blödning kan öka när Bivalirudin kombineras med Acenocoumarol. |
Acetylsalicylsyra | Acetylsalicylsyra kan öka den antikoagulerande aktiviteten hos Bivalirudin. |
Albutrepenonacog alfa | Den terapeutiska effekten av Albutrepenonacog alfa kan minska när det används i kombination med Bivalirudin. |
Alklofenak | Risken för eller allvarlighetsgraden av blödning och blödning kan öka när alklofenak kombineras med Bivalirudin. |
Aldesleukin | Risken för eller allvarlighetsgraden av blödning kan öka när Bivalirudin kombineras med Aldesleukin. |
Alemtuzumab | Risken för eller svårighetsgraden av blödning kan öka när Bivalirudin kombineras med Alemtuzumab. |
Alteplase | Risken för eller svårighetsgraden av blödning kan öka när Bivalirudin kombineras med Alteplase. |
Läs mer
Livsmedelsinteraktioner
- Undvik echinacea.
- Undvik örter och kosttillskott med antikoagulerande/trombocythämmande aktivitet. Exempel är vitlök, ingefära, blåbär, danshen, piracetam och ginkgo biloba.
Produkter
Internationellt/andra varumärken Angiox / Hirulog Varumärkesnamn Receptbelagda produkter
Namn | Dosering | Styrka | Rutt | Märkt på etiketten | Marknadsföringsstart | Marknadsföringsslut | Region | Bild |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Angiomax | Injektionsvätska | 250 mg/1 | Intravenöst | Sandoz Inc | 2019-08-01 | Inte tillämpligt | US | |
Angiomax | Injektion, pulver, lyofiliserat, för lösning | 250 mg/1 | Intravenöst | The Medicines Company | 2000-12-15 | Inte tillämpligt | US | |
Angiomax | Injection, pulver, lyofiliserat, för lösning | 250 mg/1 | Intravenös | Cardinal Health | 2000-12-15 | 2014-04-30 | US | |
Angiomax | Pulver, för lösning | 250 mg | Intravenöst | Sandoz Canada Incorporated | 2003-05-08 | Inte tillämpligt | Kanada | |
Angiomax RTU | Injektion, lösning | 250 mg/1 | Intravenöst | MAIA Pharmaceuticals, Inc. | 2019-08-08 | Inte tillämpligt | US | |
Angiox | 250 mg | Intravenöst | The Medicines Company | 202020-12-16 | 2018-09-14 | EU | ||
Bivalirudin | Pulver, för lösning | 250 mg | Intravenöst | Sandoz Canada Incorporated | Inte tillämpligt | Inte tillämpligt | Kanada | |
Bivalirudin för injektion | Pulver, för lösning | Intravenöst | Juno Pharmaceuticals Corp. | Inte tillämpligt | Inte tillämpligt | Kanada | ||
Bivalirudin för injektion | Pulver, för lösning | Intravenös | Fresenius Kabi | 2019-04-23 | Inte tillämpligt | Kanada | ||
Bivalirudin i 0.9% natriumklorid | Injektion | 250 mg/50mL | Intravenöst | Baxter Healthcare Corporation | 2017-12-21 | Inte tillämpligt | US |
Generiska receptbelagda produkter
Namn | Dosering | Styrka | Rutt | Märkare | Marknadsföringsstart | Marknadsföringsslut | Region | Bild |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Bivalirudin | Injektion, pulver, lyofiliserat, för lösning | 250 mg/1 | Intravenös | Sagent Pharmaceuticals | 2019-01-15 | 2019-01-15 | US | |
Bivalirudin | Injektion, pulver, lyofiliserat, för lösning | 250 mg/1 | Intravenöst | Fresenius Kabi USA, LLC | 2016-10-28 | Inte tillämpligt | US | |
Bivalirudin | Injektion, pulver, lyofiliserat, för lösning | 250 mg/1 | Intravenöst | Hainan Shuangcheng Pharmaceuticals Co., Ltd. | 2019-10-23 | Inte tillämpligt | US | |
Bivalirudin | Injektion | 250 mg/1 | Intrakavernös | Dr. Reddy’s Laboratories Limited | 2017-05-31 | Inte tillämpligt | US | |
Bivalirudin | Injektionsvätska | 250 mg/1 | Intravenös | Cipla USA Inc. | 2018-07-16 | Inte tillämpligt | US | |
Bivalirudin | Injektion, pulver, lyofiliserat, för lösning | 250 mg/1 | Intravenöst | Civica, Inc. | 2020-12-21 | Inte tillämpligt | US | |
Bivalirudin | Injektion, pulver, lyofiliserat, för lösning | 250 mg/1 | Intravenöst | Hospira, Inc. | 2015-10-05 | Inte tillämpligt | US | |
Bivalirudin | Injektion, pulver, lyofiliserat, för lösning | 250 mg/1 | Intravenöst | Athenex Pharmaceutical Division, Llc. | 2019-11-30 | Inte tillämpligt | US | |
Bivalirudin | Injektionsvätska, pulver, lyofiliserad, för lösning | 250 mg/1 | Intravenöst | Sandoz Inc | 2015-10-23 | Inte tillämpligt | US | |
Bivalirudin | Injektion, pulver, lyofiliserat, för lösning | 250 mg/1 | Intravenöst | AuroMedics Pharma LLC | 2018-07-27 | Inte tillämpligt | US |
Kategorier
ATC-koder B01AE06 – Bivalirudin
- B01AE – Direkta trombinhämmare
- B01A – ANTITROMBOTISKA AGENS
- B01 – ANTITROMBOTISKA VERKNINGSMEDEL
- B – BLOD OCH BLODBILDANDE ORGAN
Läkemedelskategorier Kemisk taxonomiProvided by Classyfire Beskrivning Denna förening tillhör klassen av organiska föreningar som är kända som polypeptider. Dessa är peptider som innehåller tio eller fler aminosyrarester. Rike Organiska föreningar Superklass Organiska polymerer Klass Polypeptider Underklass Ej tillgänglig Direkt förälder Polypeptider Alternativa föräldrar Hexacarboxylsyror och derivat / Peptider / Tyrosin och derivat / Fenylalanin och derivat / Glutaminsyra och derivat / Asparagin och derivat / Asparaginsyra och derivat / Isoleucin och derivat / Leucin och derivat / Prolin och derivat / N-acyl-L-alpha-aminosyror / Alfa-aminosyraamider / Amphetaminer och derivat / N-acylpyrrolidiner / Pyrrolidinkarboxamider / Aralkylaminer / 1-hydroxy-2-unsubstituerade benzenoider / N-acylaminer / Tertiära karboxylsyraamider / Guanidiner / Primära karboxylsyraamider / Aminosyror / Sekundära karboxylsyraamider / Karboxylsyror / Karboximidamider / Azacykliska föreningar / Karbonylföreningar / Kolvätederivat / Iminer / Organopniktogena föreningar / Monoalkylaminer / Organiska oxider visa 22 mer Substituenter 1-hydroxy-2-unsubstituerade bensenoider / Alpha-peptid / Alpha-aminosyraamid / Alpha-aminosyra eller derivat / Amin / Aminosyra / Aminosyra eller derivat / Amfetamin eller derivat / Aralkylamin / Aromatisk heteromonocyklisk förening / Asparagin eller derivat / Asparaginsyra eller derivat / Asparaginsyra eller derivat / Azacykel / Benzenoid / Karbonylgrupp / Karboxamidgrupp / Karboximidamid / Karboxylsyra / Karboxylsyraderivat / Fettacyl / Fettamid / Glutaminsyra eller derivat / Guanidin / Hexacarboxylsyra eller derivat / Kolvävderivat / Imin / Isoleucin eller derivat / Leucin eller derivat / Monocyklisk bensenhelhet / N-acyl-alfa-aminosyra eller derivat / N-acyl-alfa-aminosyra / N-acyl-amin / N-acyl-l-alfa-aminosyra / N-acyl-l-alfa-aminosyra / N-acylpyrrolidin / N-substituerad-alfa-aminosyra / Organisk kväveförening / Organisk oxid / Organisk syreförening / Organoheterocyklisk förening / Organonitrogenförening / Organooxygenförening / Organopnictogenförening / Fenol / Fenylalanin eller derivat / Polypeptid / Primär alifatisk amin / Primär amin / Primär amin / Primär karboxylsyraamid / Prolin eller derivat / Pyrrolidin / Pyrrolidinkarboxylsyra eller derivat / Pyrrolidin-2-carboxamid / Sekundär karboxylsyraamid / Tertiär karboxylsyraamid / Tyrosin eller derivat visa 45 mer Molekylär ram Aromatiska heteromonocykliska föreningar Externa deskriptorer polypeptid (CHEBI:59173)
Chemical Identifiers
UNII TN9BEX005G CAS-nummer 128270-60-0 InChI Key OIRCOABEOLEUMC-GEJPAHFPSA-N InChI
IUPAC-namn
SMILES
Syntesreferens
Avi Tovi, Chaim Eidelman, Shimon Shushan, Alon Hagi, Alexander Ivchenko, Gabriel-Marcus Butilca, Leah Bar-Oz, Tehila Gadi, Gil Zaovi, ”Process för produktion av Bivalirudin.” U.S. Patent US20070093423, utfärdat den 26 april 2007.
US20070093423 Allmänna referenser
- Seybert AL, Coons JC, Zerumsky K: Treatment of heparin-induced thrombocytopenia: is there a role for bivalirudin? Farmakoterapi. 2006 Feb;26(2):229-41.
- Dager WE, Dougherty JA, Nguyen PH, Militello MA, Smythe MA: Heparininducerad trombocytopeni: behandlingsalternativ och särskilda överväganden. Farmakoterapi. 2007 Apr;27(4):564-87.
- Dang CH, Durkalski VL, Nappi JM: Utvärdering av behandling med direkta trombinhämmare hos patienter med heparininducerad trombocytopeni. Farmakoterapi. 2006 Apr;26(4):461-8.
- Robson R: Användning av bivalirudin hos patienter med nedsatt njurfunktion. J Invasive Cardiol. 2000 Dec;12 Suppl F:33F-6.
- Van De Car DA, Rao SV, Ohman EM: Bivalirudin: en översyn av farmakologi och klinisk tillämpning. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2010 Dec;8(12):1673-81. doi: 10.1586/erc.10.158.
- Shammas NW: Bivalirudin: farmakologi och kliniska tillämpningar. Cardiovasc Drug Rev. 2005 Winter;23(4):345-60.
- Gleason TG, Chengelis CP, Jackson CB, Lindstrom P: A 24-hour continuous infusion study of bivalirudin in the rat. Int J Toxicol. 2003 maj-jun;22(3):195-206.
Externa länkar KEGG Drug D03136 PubChem Compound 16129704 PubChem Substance 46507415 ChemSpider 10482069 BindingDB 50248103 RxNav 60819 ChEBI 59173 ChEMBL CHEMBL2103749 Therapeutic Targets Database DAP000542 PharmGKB PA10032 RxList RxList Drug Page Drugs.com Drugs.com Drug Page Wikipedia Bivalirudin AHFS-koder
- 20:12.04.12 – Direkta trombinhämmare
FDA-etikett
Kliniska prövningar
Kliniska prövningar
Fas | Status | Syfte | Villkor | Antal | |
---|---|---|---|---|---|
4 | Fullbordat | Inte Tillgänglig | Koronar Arteriesjukdom (CAD) | 1 | |
4 | Fullständigt | Behandling | Akut kranskärlssyndrom (ACS) | 1 | |
4 | Fullföljd | Behandling | Akut hjärtinfarkt (AMI) / perkutan koronar intervention (PCI) | 1 | |
4 | avslutad | Bearbetning | Angina pectoris/koronar Hjärtsjukdom (CHD) | 1 | |
4 | Fullföljd | Behandling | Koronar Arteriesjukdom (CAD) | 1 | |
4 | Fullföljd | Behandling | Koronar hjärtsjukdom (CHD) / hjärtinfarkt | 1 | |
4 | avslutad | behandling | Myokardinfarkt utan ST-segmenthöjning (NSTEMI) / ST-segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) | 1 | |
4 | Fullföljd | Behandling | ST Elevation Acute Myocardial Infarction | 1 | |
4 | Not Yet Rekrytering | Behandling | Utvärdera säkerheten och effekten av bivalirudin för att minska blödningsrisken | 1 | |
4 | Inte ännu rekrytering | Behandling | ST Elevation Myocardial Infarction (STEMI) | 1 |
Farmakoekonomi
Tillverkare
- The medicines co
Förpackare
- Ben Venue Laboratories Inc.
- Oryx Pharmaceuticals Inc.
- Sepracor Pharmaceuticals Inc.
- The Medicines Co.
Doseringsformer
Form | Rutt | Styrka |
---|---|---|
Injektion, pulver, lyofiliserad, För lösning | Intravenös | 250 mg/1 |
Injektion, lösning | Intravenös | 250 mg/1 |
Injektion, pulver, för lösning | Intravenös bolus | |
Injektion | Intrakavernös | 250 mg/1 |
Injektion | Intravenös | 250 mg/1 |
Injektion, pulver, lyofiliserat, för lösning | Intravenös | 250 mg/5mL |
Pulver, för lösning | Intravenös | 250 mg |
Injektionsvätska, pulver, lyofiliserad, för lösning | Intravenös | |
Pulver, för lösning | Intravenös | |
Injektion | Intravenös | 250 mg/50mL |
Injektion | Intravenös | 500 mg/100mL |
Lösning | Intravenös | |
Injektion, lösning | Intravenös | 5 mg/1mL |
Pulver | Intravenös |
Priser
Enhetsbeskrivning | Kostnad | Enhet |
---|---|---|
Angiomax 250 mg ampull | 780.0USD | vial |
Patent
Patentnummer | Pediatrisk utvidgning | Godkänd | Genomgångar (beräknat) | Region |
---|---|---|---|---|
US5196404 | No | 1993-03-23 | 2010-05-23 | US |
CA2065150 | Nej | 1999-12-14 | 2010-08-17 | Canada |
US7598343 | Ja | 2009-10-06 | 2029-01-27 | US |
US7582727 | Ja | 2009-09-01 | 2029-01-27 | US |
Egenskaper
Stat Fast Experimentella egenskaper
Egenskap | Värde | Källa |
---|
Förutsedda egenskaper
Egenskap | Värde | Källa | |
---|---|---|---|
Vattenlöslighet | 0.0464 mg/mL | ALOGPS | |
logP | -0.76 | ALOGPS | |
logP | -14 | ChemAxon | |
logS | -4.7 | ALOGPS | |
pKa (starkast sura) | 2.79 | ChemAxon | |
pKa (starkast basisk) | 11.88 | ChemAxon | |
Fysiologisk laddning | -4 | ChemAxon | |
Hydrogen Acceptor Count | 37 | ChemAxon | |
Hydrogen Donor Count | 28 | ChemAxon | |
Polär yta | 901.57 Å2 | ChemAxon | |
Rotatable Bond Count | 66 | ChemAxon | |
Refektivitet | 543.33 m3-mol-1 | ChemAxon | |
Polarisabilitet | 215.46 Å3 | ChemAxon | |
Antal ringar | 6 | ChemAxon | |
Biotillgänglighet | 0 | ChemAxon | |
Regel för Fem | Nej | ChemAxon | |
Ghose Filter | Nej | ChemAxon | |
Vebers regel | Nej | ChemAxon | |
MDDR-liknande regel | Ja | ChemAxon |
Förutsedda ADMET-funktioner
Egenskaper | Värde | Sannolikhet |
---|---|---|
Human Intestinal Absorption | + | 0.8811 |
Blod-hjärnbarriär | – | 0,996 |
Caco-2 permeabelt | – | 0.8319 |
P-glykoproteinsubstrat | Substrat | 0.8692 |
P-glykoproteinhämmare I | Inte-hämmare | 0,647 |
P-glykoproteinhämmare II | Inte-hämmare | 0.7858 |
Renal organic cation transporter | Non-inhibitor | 0.7959 |
CYP450 2C9-substrat | Inte-substrat | 0.7558 |
CYP450 2D6 substrat | Inte-substrat | 0.7957 |
CYP450 3A4 substrat | Substrat | 0.5794 |
CYP450 1A2-substrat | Inte-hämmare | 0.8977 |
CYP450 2C9-hämmare | Inte-hämmare | 0,8331 |
CYP450 2D6-hämmare | Inte-hämmare | 0.8894 |
CYP450 2C19-hämmare | Inte-hämmare | 0,7784 |
CYP450 3A4-hämmare | Inte-hämmare | 0.744 |
CYP450-hämmande promiskuitet | Låg CYP-hämmande promiskuitet | 0.9357 |
Ames-test | Inte AMES-toxiskt | 0,7642 |
Carcinogenicitet | Inte cancerframkallande | 0.8217 |
Biologisk nedbrytning | Inte lätt biologiskt nedbrytbar | 0,9705 |
Akut toxicitet hos råtta | 3.1654 LD50, mol/kg | Inte tillämpligt |
hERG-hämning (prediktor I) | svag hämmare | 0.9307 |
hERG-hämning (prediktor II) | Inte hämmare | 0,514 |
Spektrum
Mass Spec (NIST) Ej tillgängligt Spektrum Ej tillgängligt
Mål
Åtgärder
- Scatena R: Bivalirudin: a new generation antithrombotic drug. Expert Opin Investig Droger. 2000 May;9(5):1119-27.
- Bates ER: Bivalirudin för perkutan koronar intervention och vid akut koronarsyndrom. Curr Cardiol Rep. 2001 Sep;3(5):348-54.
- Gladwell TD: Bivalirudin: en direkt trombinhämmare. Clin Ther. 2002 Jan;24(1):38-58.
- Kleiman NS, Klem J, Fernandes LS, Rubin H, Challa S, Solomon S, Maresh K, Arora U, Klem E, Buergler J, Mathew S, Browning A, DeLao T: Farmakodynamisk profil av den direkta trombinantagonisten bivalirudin som ges i kombination med glykoprotein IIb/IIIa antagonisten eptifibatid. Am Heart J. 2002 Apr;143(4):585-93.
- Carswell CI, Plosker GL: Bivalirudin: en översyn av dess potentiella plats i behandlingen av akuta kranskärlssyndrom. Drugs. 2002;62(5):841-70.
- Chen X, Ji ZL, Chen YZ: TTD: Therapeutic Target Database. Nucleic Acids Res. 2002 Jan 1;30(1):412-5.
Enzymer
. Åtgärder
- Rudolph V, Rudolph TK, Schopfer FJ, Bonacci G, Lau D, Szocs K, Klinke A, Meinertz T, Freeman BA, Baldus S: Bivalirudin minskar NO-biotillgängligheten genom vaskulär immobilisering av myeloperoxidas. J Pharmacol Exp Ther. 2008 Nov;327(2):324-31. doi: 10.1124/jpet.108.142414. Epub 2008 Aug 13.
Läs mer
Läkemedlet skapades den 13 juni 2005 13:24 / Uppdaterad den 23 mars 2021 14:29