Krävs det en operation för ett ringmuskelavbrott?

Om du har smärta i nedre delen av ryggen när du böjer dig framåt, lyfter eller bara deltar i vardagliga aktiviteter, kan du ha ett ringmuskelavbrott. Annular tears är relativt vanliga, men de har en tendens att gå odiagnostiserade eftersom graden av smärta i samband med detta tillstånd varierar från person till person.

För att förstå vad en annular tear är och varför den kan resultera i svår ryggsmärta, är det viktigt att granska ryggens anatomi. Din kotpelare är ansluten till din skiva genom ett ligament med en stark ring av broskfibrer. Denna ring omsluter diskens kärna och skyddar dess kladdiga, stötdämpande centrum. Substansen i din disk är utformad för att utsättas för dagligt slitage, men efter år och år av användning kan det så småningom leda till en diskbristning och ett trasigt ligament. Den resulterande reva som uppstår kallas för annulär reva. Om diskens kärna tvingas igenom denna reva kallas det för ett diskbråck.

En annulär reva är ett potentiellt allvarligt tillstånd som kan kräva operation för att förhindra svår smärta. Tänk på att den yttre annulus fibrosus-ringen är full av nerver, vilket innebär att en reva kommer att resultera i betydande smärta om dessa nerver skadas. En del ringbristningar läker med tiden, men de kan reagera ganska lätt och de är alla unika för den person som upplever dem. Vill du lära dig mer om ringformiga revor? Nedan tar vi upp allt du behöver veta för att avgöra om det är dags att lyfta luren och ringa till Florida Surgery Consultants.

Gemensamma orsaker till annulära tårar

Annulära tårar utvecklas vanligen med tiden i ländryggen eller nedre delen av ryggen, vilket innebär att huvudorsaken helt enkelt är att man blir äldre. Det stämmer, ju äldre du blir, desto svagare blir din kropp, och skivan i ryggen får ta mycket stryk under den tiden. Om du lever en aktiv livsstil eller deltar i regelbundna tunga tyngdlyftningar, särskilt lyft som innebär vridande rörelser, ökar risken att du skadar de ringformiga fibrerna.

En annan vanlig orsak till ringfiberskador är bilolyckor och andra fysiskt påfrestande olyckor. Överdriven kroppsvikt kan också ge ytterligare belastning på dina kotor och diskar, vilket med tiden tär på dina kotskivor och annulusfibrer. Några andra orsaker är bland annat degenerativ diskbråck (DDD) och bensporer. Genetik kan också spela en roll i bildandet av ringrevor eftersom styrkan hos kollagenet i din annulus är en biprodukt av dina gener.

Typer av ringrevor

Det finns tre typer av ringrevor: tvärgående, radiella och koncentriska.

• Transvers: Skivans ytterkant är ett mycket känsligt område. Transervativa revor sträcker sig härifrån till kärnan, vilket innebär att personer med denna typ av revor nästan alltid upplever betydande smärta i nedre delen av ryggen.
• Radial: Mindre smärtsamma än transversala revor, radiella revor förekommer längs den innersta delen av annulus. Dessa revor kan växa tills de träffar skivans kant.
• Koncentrisk: Dessa revor bildas i ringen runt skivans kärna. De är ofta en produkt av torsionsskador som orsakas av överdriven vridning.

Vem löper risk att drabbas av en annulär reva?

Om du är en man eller kvinna i åldrarna 20-60 år och ofta klagar över smärta i nedre delen av ryggen, är du en kandidat för en annulär reva. Kom ihåg att detta inte är ett sällsynt tillstånd, men ryggen är komplex och symtomen kan uppstå av många olika anledningar. Nedan profilerar vi tre potentiella fall av annulär reva.

Du kommer troligen att märka att dessa fall har väldigt lite att göra med varandra förutom det faktum att individen lider av smärta i nedre delen av ryggen. Detta är viktigt att ha i åtanke när vi fortsätter, och om du bestämmer dig för att det är dags att konsultera en läkare vill du se till att du inte sparar några detaljer när du förklarar den smärta du har upplevt.

Bobby Biceps, ålder 27

Bobby är en ivrig lyftare som gillar att vara den första på gymmet varje morgon. Han proklamerar stolt att ”det är bröstdag” varje dag och siktar på att bli en professionell kroppsbyggare i framtiden. Bobby är ung, pigg och energisk, men han har försummat sina smärtor i nedre delen av ryggen för att hålla sig till sitt intensiva träningsprogram. Ibland får han problem med ryggen utan någon som helst anledning och kan då inte fullfölja sin träning. Efter att ha kämpat med smärtan i flera månader i sträck söker han upp en läkare och upptäcker att han har en ringmuskelbristning.

Frida Fenderbender, 39 år

Frida är en hälsomedveten tvåbarnsmamma som arbetar hemifrån, lagar mat sex kvällar i veckan och tar yogaklasser och pilateslektioner. En dag när hon är på väg för att hämta barnen från fotbollsträningen ignorerar en annan förare en stoppskylt och kör in i Fridas bil. Kort därefter börjar hon få smärta när hon sitter och som en följd av detta blir det nästan outhärdligt att köra bil. Frida har aldrig tidigare i sitt liv upplevt sådan smärta. När hon besöker sin läkare blir hon chockad när hon upptäcker att hon har en ringbristning.

Gustav Gray, 60 år

Gustav har arbetat hela sitt liv. Efter att ha lämnat skyttegravarna tillbringade han större delen av sitt liv i byggbranschen. Hans trettio år av arbete resulterade så småningom i hans nuvarande roll som entreprenör, men han befinner sig ständigt på läkarmottagningen på grund av sina återkommande ryggsmärtor. MRT-undersökningarna ser normala ut, och ingen av de behandlingar eller mediciner som har erbjudits Gustav har hjälpt. Så småningom besöker han Florida Surgery Center och upptäcker att han har en ringbristning.

Tre personer i olika åldrar, kön och livsstilar kan alla få en ringbristning under rätt omständigheter. De typer av smärta som de upplever och den behandling som de måste använda för att återhämta sig kommer också att skilja sig åt. Om du upplever frekvent smärta i nedre delen av ryggen ska du vara uppmärksam på vad din kropp säger till dig och notera hur ofta och var den uppträder.

Typer av smärta

Ryggsmärta kan göra det till en fullständig syssla att ta sig an rudimentära aktiviteter. Det kan vara svårt att upprätthålla aktivitet i mer än några minuter innan man lägger sig ner för att vila. Faktum är att vissa personer som lider av ringbristningar är sängliggande på grund av smärtan.Smärtan som följer med en ringbristning kan variera, men den faller vanligtvis in i någon av följande kategorier:

• Smärta i nedre delen av ryggen som börjar illa och blir värre vid träning, sträckning etc.
• Ryggen går plötsligt sönder efter månader utan problem, vilket gör att man står vid sidan om i dagar eller veckor.
• Att sitta upprätt under längre perioder orsakar plågsam smärta.
• Smärta i gälar eller testiklar.
• Smärta som kvarstår efter att ha tagit smärtstillande tabletter.
• Sporadisk smärta, domningar eller sveda i fötter, ben eller skinkor.
• En person kan inte uppleva någon smärta alls om ringbråket är litet.

Men vad är det egentligen som orsakar smärtan från ett ringbråck? Det finns tre huvudorsaker: mekaniska, kemiska och immunogena. Mekanisk smärta uppstår från diskfragmenten som tränger in i den ringformiga revan. Kemisk smärta är relaterad till den inflammation som orsakas av degenererande diskfragment i den ringformiga revan. De frigör cytokiner och TNA alfa, två kemikalier som orsakar nervkänslighet i ben, fötter och skinkor. Slutligen orsakas immunogen smärta av de kemikalier som frigörs som ett resultat av ett immunsvar mot de diskfragment som inte borde befinna sig i den ringformiga revan.

Non-kirurgiska behandlingsalternativ

Om du vill undvika kirurgi måste du vara beredd att ge din kropp mellan 18 månader och två år på att läka. Detta beror på att annulus fibrosus har en begränsad blodtillförsel som bromsar läkningen. Du kan också få antiinflammatoriska läkemedel utskrivna för att minska trycket. Steroidinjektioner kan användas för att lindra smärtan vid en annulär reva. Andra icke-kirurgiska behandlingar inkluderar kiropraktiska behandlingar, spinal dragterapi och sjukgymnastik.

En nackdel med icke-kirurgisk behandling är att denna skada kan reagera ganska lätt. Du kan behöva justera din livsstil för att minska risken för att du skadar dig själv på nytt; även ett litet misstag kan omintetgöra alla dina framsteg.

Kirurgi för ett ringmuskelavbrott

När konservativa behandlingar inte visar sig vara effektiva kan det vara dags att överväga kirurgi. En kirurg kan använda en laser för att försegla den ringformiga revan. Detta hjälper inte bara till att minska smärtan från revan, utan förhindrar också att tillståndet förvärras eller resulterar i ett diskbråck. En endoskopisk diskektomi kan också användas för att behandla en ringformig reva. Detta minimalt invasiva ingrepp kan hjälpa till att avlägsna skivfragment från en annulär reva – inget avlägsnande av ben eller muskler är nödvändigt. Individer med allvarliga ringrevor kan behöva ett diskbyte eller en ryggmärgsfusionskirurgi för att ersätta den skadade disken.

Förhindra ringrevor

Annulära revor kommer att bildas med tiden när du blir äldre, men du kan ändra din livsstil för att hjälpa till att bromsa degenerationen av annulus fibrosus genom hälsosam kosthållning, måttlig aktivitet och genom att regelbundet besöka din läkare för att övervaka eventuella smärtor i nedre delen av ryggen som du börjar uppleva. Om du redan lider av en ringbristning kan du förbättra ditt tillstånd och förebygga framtida ringbristningar genom kirurgi.

Slutsats

Om du upplever smärta i nedre delen av ryggen som hindrar din livsstil, minskar din förmåga att vara aktiv eller påverkar din lycka, ska du inte lida i tystnad. Du kan vara en minimalt invasiv behandling från att uppleva det bästa av vad livet har att erbjuda.

Är du fortfarande osäker på om din ryggsmärta kräver operation? Det skadar aldrig att ringa proffsen på Florida Surgery Center för att få hjälp. En ringbristning kan vara det som hindrar dig från att njuta av familjemiddagar, cykelturer med nära och kära och resor till platser du alltid drömt om att besöka.