Utbildning av ett program för autolog eller allogen hematopoietisk celltransplantation i länder med tillväxtekonomier

Mer än 70 000 transplantationer av hematopoietiska celler utförs för närvarande varje år, och antalet fortsätter att öka varje år. Det finns dock en betydande variation i antalet absoluta transplantationer och transplantationsfrekvenser mellan centra, länder och globala regioner. Utsikterna för tillväxtländer att utveckla ett program för hematopoietisk celltransplantation (HCT), liksom att besluta om huruvida autolog HCT (auto-HCT) eller allogen HCT (allo-HCT) ska inrättas till att börja med, är starkt beroende av faktorer som kan förklara skillnaderna mellan dessa två förfaranden. Viktiga faktorer som kommer att påverka ett beslut om att inrätta en typ av HCT-program är makroekonomiska faktorer, t.ex. hälso- och sjukvårdsnätverkets organisation, tillgängliga resurser och infrastruktur. Förekomsten av specifika sjukdomar i regionen samt donatorernas och mottagarnas genetiska bakgrund påverkar också mandatet eller prioriteringen av HCT i den nationella hälsovårdsplanen, vilket förklarar en del av de landsspecifika skillnaderna. Dessutom spelar mikroekonomiska faktorer en roll, t.ex. centrumspecifik erfarenhet av att behandla olika sjukdomar som kräver hematopoietisk stamcellstransplantation, tillsammans med ackrediteringsstatus och patientvolym. Målet med transplantationsförfarandet var att förbättra patienternas överlevnad och livskvalitet. Den regionala skillnad som man märker i tillväxtländer när det gäller det högre antalet utförda allo-HCT-förfaranden jämfört med auto-HCT-förfaranden bygger i första hand på suboptimala hälso- och sjukvårdsnätverk för behandling av olika maligna sjukdomar som är den primära indikationen för auto-stamcellstransplantation. I detta sammanhang har icke-maligna sjukdomar som syndrom med benmärgssvikt, ärftliga genetiska sjukdomar och hemoglobinopatier blivit den viktigaste indikationen för stamcellstransplantation. En bättre förståelse av dessa faktorer kommer att bidra till att etablera nya transplantationscentra i tillväxtländerna för att uppnå deras specifika mål och positiva resultat.