Actinomyces israelii

Actinomyces israelii, nebo jen A. israelii, je grampozitivní tyčinkovitá bakterie, která způsobuje lidskou infekci zvanou aktinomykóza.

Nazývání tohoto brouka aktinomyces naznačuje, že je morfologicky podobný houbě, protože oba tvoří mikroskopická rozvětvená vlákna (neboli mycelium), zatímco slovo Israelii pochází od Jamese Adolfa Israela, německého chirurga, který jej poprvé popsal.

OK, A. israelii je tyčinkovitá grampozitivní bakterie, tuto část jsme zvládli, ale znamená to, že při barvení podle gramu zfialoví.

Když je jich hodně, uspořádají se do tvaru fialových větvících se vláken.

Jsou to anaeroby, což znamená, že lépe rostou bez kyslíku, také nejsou pohyblivé a netvoří spory.

Ale počkat… to zní přesně jako Nocardia, další skupina tyčinkovitých, grampozitivních, vláknitých bakterií se spoustou dalších podobných znaků.

Pro jejich rozlišení se provádí acido-fastické barvení, nazývané také Ziehl-Neelsenovo barvení.

Při tomto testu se červené barvivo zvané uhlíkový fuchsin váže na lipidy v buněčné stěně a zbarví je do červena.

Poté se použije alkohol, aby se vymylo barvivo, které nezabarvilo bakterie, a použije se druhé barvivo, methylenová modř.

U bakterií, které nemají v buněčné stěně mnoho lipidů, jako je A. Israelii, se všechno červené barvivo vymyje alkoholem, takže pod mikroskopem vypadají modře, což z nich dělá nekysele rychlé bakterie.

Naopak Nocardia má ve své buněčné stěně spoustu lipidů, takže si uhlíkový fuchsin uchovává a pod mikroskopem vypadá červeně, což z ní dělá acidofastickou bakterii.

Dalším rozdílem je, že A. Israelii je kataláza negativní, takže nevytváří enzym zvaný kataláza, zatímco Nocardia je kataláza pozitivní.

Nakonec se A. Israelii kultivuje na krevním agaru a poté se inkubuje v anaerobních podmínkách.

Je to pomalu žijící mikrob, takže trvá až 21 dní, než se vytvoří kolonie, které vypadají jako bílé kulaté destičky s několika malými rýhami uprostřed, které vytvářejí charakteristický vzhled stoličkového zubu.

Takže, A. Israelii může asymptomaticky kolonizovat ústní dutinu, zejména prostor mezi kořeny a dásněmi, dále hltan, kde se shromažďuje kolem mandlí, a také střevní trakt a urogenitální trakt, kde koexistuje s jinými komenzálními bakteriemi.

A. Israelii nepůsobí hostiteli žádné potíže, pokud je imunitní systém hostitele drží pod kontrolou, omezuje jejich růst a brání jim v pronikání hluboko do tkání.

Problémy však vznikají, když je imunitní systém z nějakého důvodu oslaben, například při infekci virem HIV nebo při základním nádorovém onemocnění či cukrovce.

Dalším důvodem je špatná ústní hygiena, která umožňuje množení bakterií v ústní dutině, což zvyšuje pravděpodobnost infekce.

Aktinomykóza se může projevovat různými způsoby.

Nejčastější formou je cervikofaciální aktinomykóza, která postihuje oblast úst, čelistí a krku.

Obvykle začíná porušením ústní sliznice, k čemuž může dojít při jejím poranění, například při zubním zákroku, nebo při poranění místních tkání, například po kraniofaciální operaci.

Bakterie pak mohou využít poškozené epitelové bariéry a dostat se do hlubokých tkání, čímž se spustí zánětlivý proces, po kterém obvykle následuje tvorba abscesů – kapes hnisu v infikovaných tkáních.

Abscesy mohou fistulovat, což znamená, že vytvoří sinusový trakt, který jako trubka odvádí hnis ven přes kůži.

V závažných případech se infekce může rozšířit hluboko do čelistních kostí, což vede k osteomyelitidě horní nebo dolní čelisti, a někdy se může rozšířit do středního ucha, což vede k aktinomykóznímu zánětu středního ucha.

.