Actinomyces israelii

Actinomyces israelii eli vain A. israelii on grampositiivinen sauvamainen bakteeri, joka aiheuttaa ihmiselle aktinomykoosiksi kutsutun infektion.

Tämän bakteerin kutsuminen actinomycesiksi viittaa siihen, että se on morfologisesti samanlainen kuin sieni, koska molemmat muodostavat mikroskooppisia haarautuvia säikeitä (eli myseeliä), kun taas sana Israelii tulee James Adolf Israelilta, saksalaiselta kirurgilta, joka kuvasi sen ensimmäisenä.

OK, A. israelii on sauvanmuotoinen gram-positiivinen bakteeri, se osa on jo selvillä, mutta tämä tarkoittaa sitä, että se värjäytyy violetiksi, kun se maistuu gram-testillä.

Kun niitä on paljon, ne järjestäytyvät purppuranpunaisten haarautuvien filamenttien muotoon.

Ne ovat anaerobeja, eli ne kasvavat paremmin ilman happea, ne eivät myöskään ole liikkuvia eivätkä muodosta itiöitä.

Mutta hetkinen… tuo kuulostaa täsmälleen samalta kuin Nocardia, joka on toinen sauvamaisten grampositiivisten filamenttisten bakteerien ryhmä, jolla on paljon muitakin samankaltaisia ominaisuuksia.

Neiden erottamiseksi toisistaan tehdään happofast-värjäys, jota kutsutaan myös Ziehl-Neelsen-värjäykseksi.

Tässä testissä punainen väriaine, jota kutsutaan hiilifuchsiiniksi, sitoutuu soluseinässä oleviin lipideihin ja värjää ne punaisiksi.

Sitten käytetään alkoholia, jolla pestään pois kaikki väriaine, joka ei ole värjännyt bakteereja, ja käytetään toista väriainetta, metyleenisinistä.

Bakteereissa, joiden soluseinässä ei ole paljon lipidejä, kuten A. Israelii, alkoholi pesee pois kaiken punaisen väriaineen, joten bakteeri näyttää mikroskoopissa siniseltä, mikä tekee siitä ei-haponkestävän bakteerin.

Toisaalta Nocardialla on soluseinässään runsaasti lipidejä, joten se pidättää hiilifuksiinia, ja se näyttää mikroskoopissa punaiselta, mikä tekee siitä haponkestävän bakteerin.

Toinen ero on se, että A. Israelii on katalaasinegatiivinen, eli se ei tuota katalaasi-nimistä entsyymiä, kun taas Nocardia on katalaasipositiivinen.

Loppujen lopuksi A. israelii viljellään veriagarilla ja inkuboidaan sitten anaerobisissa olosuhteissa.

Se on hitaasti hehkuva mikrobi, joten se tarvitsee jopa 21 päivää muodostaakseen pesäkkeitä, jotka näyttävät valkoisilta pyöreiltä laatoilta, joiden keskellä on joitakin pieniä uria, jotka muodostavat tyypillisen molaarihammasmaisen ulkonäön.

Oikein, nyt A. Israelii voi oireettomasti kolonisoida suuontelon, erityisesti juurten ja ikenien välisen tilan, sekä nielun, jossa ne kerääntyvät nielurisojen ympärille, ja myös suolikanavan ja urogenitaalikanavan, jossa ne elävät rinnakkain muiden yhteisbakteerien kanssa.

A. Israelii ei aiheuta isännälle mitään ongelmia, kunhan isännän immuunijärjestelmä pitää ne kurissa, rajoittaa niiden kasvua ja estää niitä tunkeutumasta syvälle kudoksiin.

Ongelmia syntyy kuitenkin silloin, kun immuunijärjestelmä heikkenee jostain syystä, kuten HIV-infektion tai taustalla olevan pahanlaatuisen sairauden tai diabetes mellituksen yhteydessä.

Toinen syy on huono suuhygienia, jolloin bakteerit pääsevät lisääntymään suuontelossa, mikä lisää infektion mahdollisuutta.

Nyt aktinomykoosi voi esiintyä monella tavalla.

Yleisin muoto on kohdunkaulan ja kasvojen aktinomykoosi, joka vaikuttaa suun, leuan ja kaulan alueeseen.

Se alkaa tyypillisesti suun limakalvon rikkoutumisella, mikä voi tapahtua, kun siihen kohdistuu trauma, kuten hammaslääkärin työn yhteydessä, tai jos paikallisiin kudoksiin kohdistuu trauma, kuten kraniofakiaalisen leikkauksen jälkeen.

Tällöin bakteerit voivat hyödyntää loukkaantunutta epiteeli-estettä päästäkseen syviin kudoksiin ja laukaista tulehdusprosessin, jota seuraa tyypillisesti paiseiden muodostuminen – mätäpussit infektoituneiden kudosten sisällä.

Paiseet voivat fistuloitua, eli ne muodostavat poskiontelon, joka on kuin putki, joka johtaa märkää ulos ihon läpi.

Vaikeissa tapauksissa infektio voi levitä syvälle leukaluihin aiheuttaen ylä- tai alaleuan osteomyeliittiä, ja se voi joskus levitä välikorvaan aiheuttaen aktiinomykoosin aiheuttaman välikorvatulehduksen.

Keskikorvaan.