La lámina amniótica: ¿una condición verdaderamente benigna?

Objetivo: Las láminas amnióticas son el resultado de sinequias uterinas que han sido englobadas por el corion y el amnios en expansión. Radiológicamente se ven como «estantes» en la cavidad amniótica. La naturaleza benigna de estas láminas amnióticas se ha documentado en muchas series de casos en la literatura. El objetivo de este estudio fue determinar las características (si las hay) de las láminas amnióticas que predicen el resultado fetal.

Métodos: Entre enero de 2001 y diciembre de 2002, se realizaron exploraciones detalladas en 30 476 embarazos únicos con 18-32 semanas de gestación. De ellos, se detectaron 44 casos de hojas amnióticas. Las características estudiadas fueron el lugar de la lámina amniótica y si la lámina amniótica era completa (es decir, no se veía ningún borde libre en la ecografía) o incompleta (es decir, se veía un borde libre en la ecografía). El resultado fetal primario estudiado fue el nacimiento de un bebé muerto.

Resultados: La incidencia de hojas amnióticas fue del 0,14%. Dos fueron completas y 42 incompletas. De los 38 casos con resultados conocidos hubo dos muertes intrauterinas. No hubo asociación entre el resultado fetal y la localización uterina de la lámina amniótica (es decir, los dos tercios superiores frente al tercio inferior, P = 0,5). Sin embargo, hubo una asociación entre la integridad de las láminas amnióticas y la muerte intrauterina (P = 0,002). Ambos casos de muerte intrauterina se produjeron en los dos casos con láminas amnióticas completas. El examen postmortem sugirió que los accidentes del cordón umbilical fueron la causa de la muerte intrauterina en ambos casos.

Conclusiones: Este estudio apoya la opinión de que las láminas amnióticas incompletas son benignas. También sugiere por primera vez que las láminas amnióticas completas pueden estar asociadas a la muerte intrauterina.