The amniotic sheet: a truly benign condition?

Tavoite: Lapsivesilevyt ovat seurausta kohdun synechioista, jotka ovat jääneet laajenevan korionin ja amnionin ympäröimiksi. Radiologisesti ne näkyvät ”hyllyinä” lapsivesiontelossa. Tällaisten lapsivesilevyjen hyvänlaatuinen luonne on dokumentoitu kirjallisuudessa monissa tapaussarjoissa. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, mitkä lapsivesilevyjen ominaisuudet (jos sellaisia on) ennustavat sikiön tulosta.

Menetelmät: Tammikuun 2001 ja joulukuun 2002 välisenä aikana tehtiin yksityiskohtaiset tähystykset 30 476 yksisikiöisessä raskaudessa 18-32 raskausviikolla. Näistä 44 tapauksessa havaittiin lapsivesilevyjä. Tutkitut ominaisuudet olivat lapsivesilevyn sijainti ja se, oliko lapsivesilevy täydellinen (eli ultraäänitutkimuksessa ei näkynyt vapaata reunaa) vai epätäydellinen (eli ultraäänitutkimuksessa näkyi vapaa reuna). Ensisijainen tutkittu sikiötulos oli kuolleena syntyminen.

Tulokset: Lapsivesilevyjen esiintyvyys oli 0,14 %. Kaksi oli täydellisiä ja 42 epätäydellisiä. Niistä 38 tapauksesta, joiden tulos oli tiedossa, oli kaksi kohdunsisäistä kuolemaa. Sikiön lopputuloksen ja lapsiveden kohdun sijainnin välillä ei ollut yhteyttä (eli ylempi kaksi kolmasosaa vs. alempi kolmasosa, P = 0,5). Lapsivesilevyjen täydellisyyden ja kohdunsisäisen kuoleman välillä oli kuitenkin yhteys (P = 0,002). Molemmat kohdunsisäiset kuolemat tapahtuivat kahdessa tapauksessa, joissa lapsivesilevyt olivat täydelliset. Post mortem -tutkimus viittasi siihen, että napanuoratapaturmat olivat syynä kohdunsisäiseen kuolemaan molemmissa tapauksissa.

Päätelmät: Tämä tutkimus tukee näkemystä, jonka mukaan epätäydelliset lapsivesilevyt ovat hyvänlaatuisia. Se viittaa myös ensimmäistä kertaa siihen, että täydelliset lapsivesilevyt voivat liittyä kohdunsisäiseen kuolemaan.