Amniový list: skutečně benigní stav?

Cíl: Amniotické listy jsou výsledkem děložních synechií, které byly zahrnuty expandujícím chorionem a amnionem. Radiologicky jsou vidět jako „police“ v amniové dutině. Benigní charakter těchto plodových obalů byl v literatuře zdokumentován v mnoha sériích případů. Cílem této studie bylo zjistit, jaké vlastnosti (pokud vůbec nějaké) plodových obalů předpovídají výsledek u plodu.

Metody: V období od ledna 2001 do prosince 2002 bylo provedeno podrobné vyšetření 30 476 jednočetných těhotenství v 18.-32. týdnu těhotenství. Z nich bylo zjištěno 44 případů plodových obalů. Studovanými charakteristikami bylo místo amniového listu a to, zda byl amniový list kompletní (tj. na ultrazvuku nebyl vidět žádný volný okraj) nebo nekompletní (tj. přítomnost volného okraje viditelného na ultrazvuku). Primárním studovaným výsledkem u plodu bylo narození mrtvého plodu.

Výsledky: Incidence plodových obalů byla 0,14 %. Dva byly kompletní a 42 bylo nekompletních. Z 38 případů se známým výsledkem došlo ke dvěma intrauterinním úmrtím. Nebyla zjištěna souvislost mezi výsledkem plodu a umístěním amniového listu v děloze (tj. horní dvě třetiny vs. dolní třetina, P = 0,5). Byla však zjištěna souvislost mezi úplností plodových obalů a intrauterinním úmrtím (P = 0,002). Oba případy nitroděložního úmrtí se vyskytly ve dvou případech s kompletními plodovými obaly. Posmrtné vyšetření naznačilo, že příčinou nitroděložního úmrtí byly v obou případech nehody pupečníku.

Závěry: Tato studie podporuje názor, že neúplné plodové obaly jsou benigní. Poprvé také naznačuje, že úplné plodové obaly mohou být spojeny s nitroděložním úmrtím.