Il foglio amniotico: una condizione veramente benigna?

Obiettivo: I fogli amniotici sono il risultato di sinechie uterine che sono state inglobate dal corion e dall’amnios in espansione. Radiologicamente sono visti come “ripiani” nella cavità amniotica. La natura benigna di questi fogli amniotici è stata documentata in molte serie di casi in letteratura. L’obiettivo di questo studio era di determinare le caratteristiche (se esistono) dei fogli amniotici che predicono l’esito fetale.

Metodi: Tra gennaio 2001 e dicembre 2002, sono state eseguite scansioni dettagliate in 30 476 gravidanze singleton a 18-32 settimane di gestazione. Di queste, sono stati rilevati 44 casi di foglietti amniotici. Le caratteristiche studiate erano il sito del lenzuolo amniotico e se il lenzuolo amniotico era completo (cioè nessun bordo libero visto all’ecografia) o incompleto (cioè presenza di bordo libero visto all’ecografia). L’esito fetale primario studiato era la nascita di un feto morto.

Risultati: L’incidenza dei fogli amniotici era dello 0,14%. Due erano completi e 42 erano incompleti. Dei 38 casi con esiti noti ci sono stati due morti intrauterine. Non c’era alcuna associazione tra l’esito fetale e la posizione uterina del foglio amniotico (cioè due terzi superiori vs. terzo inferiore, P = 0,5). C’era, tuttavia, un’associazione tra la completezza dei fogli amniotici e la morte intrauterina (P = 0,002). Entrambi i casi di morte intrauterina si sono verificati nei due casi con fogli amniotici completi. L’esame post mortem ha suggerito che gli incidenti del cordone sono stati la causa della morte intrauterina in entrambi i casi.

Conclusioni: Questo studio sostiene l’opinione che i fogli amniotici incompleti sono benigni. Suggerisce anche per la prima volta che i fogli amniotici completi possono essere associati alla morte intrauterina.