Triple dosis con altas dosis de buprenorfina: La abstinencia y las concentraciones plasmáticas

Antecedentes: En el tratamiento de mantenimiento de la adicción a opiáceos, la buprenorfina puede administrarse con una frecuencia inferior a la diaria debido a su larga vida media.

Objetivo: Examinar la concentración plasmática de buprenorfina y norbuprenorfina durante 72 horas después de una dosis de 72 mg y evaluar objetiva y subjetivamente las correlaciones entre las concentraciones y los niveles de abstinencia.

Métodos: Los pacientes en tratamiento de mantenimiento con buprenorfina con una dosis diaria de 24 mg recibieron una dosis triple de 72 mg (n = 9), en régimen ambulatorio. Se extrajeron muestras de sangre y se evaluaron los síntomas de abstinencia de forma objetiva y subjetiva cada 24 horas durante 72 horas. Se obtuvieron muestras toxicológicas de orina y sangre.

Resultados: La dosis triple fue generalmente bien aceptada con bajas puntuaciones subjetivas y objetivas de abstinencia. Sin embargo, dos pacientes abortaron el estudio el día 3 e informaron de síntomas de abstinencia. Se confirmó el uso de benzodiazepinas en uno de ellos, mientras que el otro probablemente usó buprenorfina no autorizada.

Conclusiones: La administración de buprenorfina en el triple de la dosis diaria parece aceptable, también en las dosis de mantenimiento diarias más altas (aquí, 24 mg) utilizadas en muchos entornos clínicos. Dos pacientes no toleraron el régimen pero, en parte debido al entorno ambulatorio, las razones no están claras. Debería ser interesante realizar más investigaciones, ya que las dosis altas de buprenorfina son cada vez más habituales en la clínica.