Trojité dávkování vysokých dávek buprenorfinu: Odvykání a plazmatické koncentrace

Základní informace: Při udržovací léčbě závislosti na opiátech lze buprenorfin vzhledem k jeho dlouhému poločasu podávat méně často než denně.

Cíl:

Buprenorfin je vhodný pro léčbu, která se vyznačuje vysokou účinností: Zkoumat plazmatické koncentrace buprenorfinu a norbuprenorfinu po dobu 72 hodin po podání dávky 72 mg a objektivně a subjektivně vyhodnotit korelace mezi koncentracemi a odvykacími hladinami.

Metody: Pacientům v udržovací léčbě buprenorfinem s denní dávkou 24 mg byla ambulantně podána trojnásobná dávka 72 mg (n = 9). Byly odebrány vzorky krve a abstinenční příznaky byly hodnoceny objektivně a subjektivně každých 24 hodin po dobu 72 hodin. Byly získány toxikologické vzorky moči a krve.

Výsledky: Trojitá dávka byla obecně dobře přijímána s nízkým subjektivním i objektivním abstinenčním skóre. Dva pacienti však přerušili studii 3. den a uváděli abstinenční příznaky. U jednoho bylo potvrzeno užívání benzodiazepinů, zatímco druhý pravděpodobně užíval nepovolený buprenorfin.

Závěry: Podávání buprenorfinu v trojnásobné denní dávce se zdá být přijatelné, a to i ve vyšších denních udržovacích dávkách (zde 24 mg) používaných v mnoha klinických zařízeních. Dva pacienti tento režim netolerovali, ale částečně vzhledem k ambulantnímu prostředí jsou důvody nejasné. Další výzkum by měl být zajímavý, protože vysoké dávky buprenorfinu jsou v klinické praxi stále běžnější.