Dose tripla com altas doses de buprenorfina: Retirada e concentrações plasmáticas

Fundo: No tratamento de manutenção para dependência de opiáceos, a buprenorfina pode ser administrada com menos frequência do que diariamente devido à sua longa meia-vida.

Objetivo: Examinar a concentração plasmática de buprenorfina e norbuprenorfina durante 72 horas após uma dose de 72 mg e avaliar objectiva e subjectivamente as correlações entre as concentrações e os níveis de abstinência.

Métodos: Os pacientes em tratamento de manutenção com buprenorfina com uma dose diária de 24 mg receberam uma dose tripla de 72 mg (n = 9), em regime ambulatorial. Foram coletadas amostras de sangue e os sintomas de abstinência foram avaliados objetiva e subjetivamente a cada 24 horas ao longo de 72 horas. Amostras de toxicologia da urina e do sangue foram obtidas.

Resultados: A dose tripla foi geralmente bem aceita com baixos escores subjetivos e objetivos de abstinência. Entretanto, dois pacientes abortaram o estudo no terceiro dia e relataram sintomas de abstinência. O uso de benzodiazepina foi confirmado em um deles, enquanto o outro provavelmente usou buprenorfina não autorizada.

Conclusões: A administração de buprenorfina em três vezes a dose diária parece aceitável, também nas doses de manutenção diária mais altas (aqui, 24 mg) utilizadas em muitos ambientes clínicos. Dois pacientes não toleraram o regime mas, em parte devido ao ambiente ambulatorial, as razões são pouco claras. Mais pesquisas devem ser interessantes, já que doses elevadas de buprenorfina estão se tornando mais comuns clinicamente.