Triple dosing with high doses of buprenorphine: Ontwenning en plasmaconcentraties

Achtergrond: Bij onderhoudsbehandeling voor opiaatverslaving kan buprenorfine minder frequent dan dagelijks worden toegediend vanwege de lange halfwaardetijd.

Doelstelling: Het onderzoeken van de plasmaconcentratie van buprenorfine en norbuprenorfine gedurende 72 uur na een dosis van 72 mg en het objectief en subjectief evalueren van de correlaties tussen concentraties en onttrekkingsniveaus.

Methoden: Patiënten in onderhoudsbehandeling met buprenorfine met een dagelijkse dosis van 24 mg kregen een drievoudige dosis van 72 mg (n = 9), in een poliklinische setting. Bloed werd afgenomen, en ontwenningsverschijnselen werden objectief en subjectief geëvalueerd om de 24 uur gedurende 72 uur. Urine en bloed toxicologie monsters werden verkregen.

Resultaten: De drievoudige dosis werd over het algemeen goed geaccepteerd met lage subjectieve en objectieve ontwenningsscores. Echter, twee patiënten braken de studie af op dag 3 en meldden ontwenningsverschijnselen. Benzodiazepine gebruik werd bevestigd in een, terwijl de andere waarschijnlijk ongeautoriseerde buprenorfine gebruikte.

Conclusies: Toediening van buprenorfine in driemaal de dagelijkse dosis lijkt aanvaardbaar, ook in de hogere dagelijkse onderhoudsdoses (hier, 24 mg) die in veel klinische settings worden gebruikt. Twee patiënten verdroegen het regime niet, maar, deels vanwege de poliklinische setting, zijn de redenen waarom onduidelijk. Verder onderzoek zou interessant moeten zijn aangezien hoge buprenorfine doses klinisch steeds gebruikelijker worden.