Kolminkertainen annostelu suurilla buprenorfiiniannoksilla: Withdrawal and plasma concentrations

Taustaa: Opiaattiriippuvuuden ylläpitohoidossa buprenorfiinia voidaan antaa harvemmin kuin päivittäin sen pitkän puoliintumisajan vuoksi.

Tavoite: Tutkia buprenorfiinin ja norbuprenorfiinin pitoisuuksia plasmassa 72 tunnin ajan 72 mg:n annoksen jälkeen sekä arvioida objektiivisesti ja subjektiivisesti pitoisuuksien ja vieroitusoireiden välisiä korrelaatioita.

Menetelmät: Potilaille, jotka olivat ylläpitohoidossa buprenorfiinilla, jonka vuorokausiannos oli 24 mg, annettiin avohoidossa kolminkertainen 72 mg:n annos (n = 9). Verinäytteet otettiin ja vieroitusoireita arvioitiin objektiivisesti ja subjektiivisesti 24 tunnin välein 72 tunnin ajan. Virtsan ja veren toksikologiset näytteet otettiin.

Tulokset: Kolminkertainen annos hyväksyttiin yleisesti ottaen hyvin alhaisilla subjektiivisilla ja objektiivisilla vieroitusoireilla. Kaksi potilasta kuitenkin keskeytti tutkimuksen kolmantena päivänä ja ilmoitti vieroitusoireista. Bentsodiatsepiinien käyttö varmistui toisella, kun taas toinen käytti todennäköisesti luvatonta buprenorfiinia.

Päätelmät: Buprenorfiinin antaminen kolminkertaisena vuorokausiannoksena vaikuttaa hyväksyttävältä myös monissa kliinisissä tilanteissa käytetyillä suuremmilla päivittäisillä ylläpitoannoksilla (tässä 24 mg). Kaksi potilasta ei sietänyt hoitoa, mutta osittain avohoitoympäristöstä johtuen syyt siihen ovat epäselvät. Jatkotutkimusten pitäisi olla kiinnostavia, koska suuret buprenorfiiniannokset ovat yleistymässä kliinisesti.