AAMC átnevezi a rangos Abraham Flexner-díjat a rasszista és szexista írások fényében

Az AAMC november 17-én bejelentette, hogy a legrangosabb díját – az Abraham Flexner-díjat az orvosi oktatásban nyújtott kiemelkedő szolgálatért – átnevezi. A díj neve 2021-től AAMC Award for Excellence in Medical Education (AAMC-díj az orvosképzés kiválóságáért) lesz.

A változtatást az AAMC elnöke és vezérigazgatója, Dr. David J. Skorton jelentette be az AAMC éves találkozóján, a Learn Serve Lead (Tanulni, szolgálni, vezetni) című vezetői plenáris ülésen: The Virtual Experience.

“Történelmileg Abraham Flexnert az akadémiai orvoslásban a szigorral hozták összefüggésbe. Valójában a Flexner-jelentés értékes változtatásokat javasolt az orvosképzésben, amelyek közül soknak ma is pozitív hatása van” – mondta Skorton. “De ez a jelentés rasszista és szexista gondolatokat is tartalmazott, és munkája hozzájárult ahhoz, hogy hét történelmi fekete orvosi iskola közül ötöt bezárjanak. Mai intézkedésünkkel elismerjük a Flexner-jelentésnek a fekete orvosok képzésére és a fekete közösség egészségére gyakorolt hosszú távú negatív hatását az Egyesült Államokban.”

AAMCNews az orvosi oktatás több szakértőjével is beszélt, hogy némi kontextusba helyezze a díj átnevezéséről szóló döntést.

Ki volt Abraham Flexner?

A gyakran a modern orvosképzés “atyjának” nevezett Abraham Flexner oktatási szakember volt, aki a Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching megbízásából felmérte az orvosképzés helyzetét az Egyesült Államokban és Kanadában a 20. század elején. Flexner felkereste mind a 155, akkoriban létező orvosi iskolát, és 1910-ben részletes jelentést adott ki – Medical Education in the United States and Canada, más néven Flexner-jelentés -, amely az orvosképzés jelentős reformjaira szólított fel, beleértve a hallgatókra vonatkozó magasabb felvételi követelményeket, a tudományos módszer betartását a kutatásban és a gyakorlatban, valamint az állami engedélyezési bizottságok általi felügyeletet.

Mi volt a Flexner-jelentés eredménye?

A Flexner-jelentésnek széles körben tulajdonítják az orvosképzés egységesítését és javítását, különösen amiatt, hogy ragaszkodott ahhoz, hogy szigorú tudományos módszerek képezzék a leendő orvosok oktatásának és képzésének alapját. Az általa támogatott modellt – amelyben a kétéves alaptudományos oktatást további kétéves klinikai oktatás követi – ma is számos orvosi iskola alkalmazza.

A szigorúbb előírásoknak azonban ára volt, különösen azon iskolák számára, amelyek nem rendelkeztek a megvalósításukhoz szükséges forrásokkal. Valójában 15 éven belül az eredeti 155 iskola közül 89-et bezártak, köztük a fekete orvosok képzésével foglalkozó hét meglévő iskola közül ötöt. “A fekete orvosi iskoláknak kevesebb pénzügyi és humán erőforrásuk is volt az oktatásba történő rendszerszintű befektetés elmaradása miatt” – mondja Clarence Fluker, az AAMC közösségi elkötelezettségért felelős igazgatója.

A fekete orvosi iskolák többségének bezárása aránytalan hatással volt – és van – az orvosi munkaerőre. 2018-ban az orvosok mindössze 5%-a volt fekete vagy afroamerikai, annak ellenére, hogy a fekete és afroamerikai egyének az USA lakosságának 13,4%-át teszik ki. A JAMA Network Open című szaklapban 2020 augusztusában közzétett tanulmány becslése szerint, ha mind a hét orvosi iskola, amely a 20. század elején fekete orvosokat képzett, nyitva maradt volna, az iskolák bezárása és 2019 között további 35 315 fekete orvos lépett volna be a munkaerőpiacra. “A Flexner-jelentés súlyosbította a rendszerszintű rasszizmust az orvostudományban, mivel abban az időben a megmaradt orvosi iskolák közül sokan nem képeztek fekete orvosokat a rasszista felvételi politika miatt” – mondja Malika Fair, MD, MPH, az AAMC egészségügyi méltányossági partnerségek és programok vezető igazgatója.

A nőkre is hatással volt a Flexner-jelentés. 1900-ban a nők országszerte a gyakorló orvosok 6%-át tették ki, 1909-ben pedig a 155 orvosi egyetem közül 91-be vettek fel nőket – köztük három olyan iskolába, amely kizárólag nők képzésére szakosodott. 1940-re azonban az orvosok mindössze 4%-a volt nő, részben azért, mert számos olyan iskola bezárt, amely nagyobb számban vett fel nőket, de azért is, mert a társadalom visszatetszést tanúsított a nők orvosi szakmában betöltött szerepe ellen. A nők csak az 1960-as években kezdtek felzárkózni, és még mindig elmaradnak férfi társaiktól a javadalmazás, a vezetői pozíciók és a kutatási publikációk terén.

Miért nevezi át az AAMC ezt a díjat?

Míg a nőket és fekete bőrű orvosokat képző iskolák bezárása rendkívül negatív hatással volt a szakmára, az AAMC-t Flexner rasszista és szexista nézetei késztették a lépésre, mondja Dr. David Acosta, az AAMC sokszínűségért és befogadásért felelős vezetője.

A jelentésében Flexner azt írta, hogy bár a nőket nem tiltották el attól, hogy orvosi egyetemre jelentkezzenek, “csökkenő hajlandóságot mutatnak arra, hogy belépjenek” – és azok, akik belépnek, “nyilvánvaló korlátokkal rendelkeznek.”

A fekete diákokat szerinte inkább “szanitéceknek” kell képezni, mint sebészeknek, és elsődleges feladatuknak a fehér emberek betegségektől való védelmének kell lennie. “Egy jól képzett néger szanitéc rendkívül hasznos lesz; egy lényegében képzetlen néger, aki orvosi diplomát visel, veszélyes” – írta Flexner.

“Flexner rasszista és szexista nézetei, pejoratív nyelvezete és megalapozatlan kijelentései negatívan hatottak a nők és a fekete/afrikai amerikaiak orvosképzésére, és hátrányosan befolyásolták a fekete és afroamerikai közösségek egészségét az Egyesült Államokban” – mondja Acosta. “Nem szabad figyelmen kívül hagynunk az orvostudomány rasszista múltját, és mindent meg kell tennünk a jóvátétel érdekében, amikor ez a múlt feltárul.”

Mi a helyzet e tekintélyes díj összes korábbi kitüntetettjével?

Az Abraham Flexner-díjat az orvosi oktatásért végzett kiemelkedő szolgálatért az AAMC először 1958-ban adományozta egy olyan személy vagy két személyből álló csapat elismerésére, akiknek a hozzájárulása bizonyíthatóan nagy hatással volt az orvosi oktatás fejlesztésére.

“Több mint fél évszázada ez a díj olyan személyeket ismer el, akiknek a munkája mélyreható hatással volt az orvosi oktatásra. A névváltoztatás semmilyen módon nem csökkenti a díj presztízsét és értékét a korábbi díjazottak számára” – mondta Dr. Alison Whelan, az AAMC orvosi oktatásért felelős vezetője. “De ahogyan elismerjük Flexner pozitív hatását a modern orvosképzésre, úgy nem hagyhatjuk figyelmen kívül Flexner szavainak és munkásságának negatív visszahatását sem.”

“A névadó díj Abraham Flexnernek szentelése ellentétes azzal a közös elképzelésünkkel, hogy az AAMC és az akadémiai orvostudományi intézmények sokszínű, igazságos, befogadó és antirasszista szervezetek legyenek” – mondja Skorton. “Felismerve a díjak összetettségét és szimbolikus jellegét, az AAMC úgy döntött, hogy most megteszi ezt a lépést, hogy demonstrálja elkötelezettségünket ezen eszmék mellett.”

A névváltoztatás a 2021-es díjkiosztási ciklusra lép hatályba, amelyre az AAMC most fogadja a pályázatokat. Az AAMC Award for Excellence in Medical Education (AAMC-díj az orvosi oktatásban való kiválóságért) kritériumainak megtekintéséhez, illetve egy olyan személy vagy két személyből álló csapat jelöléséhez, akiknek a hozzájárulása kimutatható hatást gyakorolt az orvosi oktatás fejlesztésére, látogasson el az AAMC Awards oldalára. A jelöléseket 2021. január 22-én kell benyújtani.