AAMC renomeia o prestigioso prêmio Abraham Flexner à luz de escritos racistas e sexistas

Como parte de seu compromisso de se tornar uma organização anti-racista, diversa, equitativa e inclusiva, a AAMC anunciou em 17 de novembro que estava renomeando seu prêmio de maior prestígio – o Prêmio Abraham Flexner para Serviços Distintos de Educação Médica. A partir de 2021, o prêmio será chamado de Prêmio AAMC de Excelência em Educação Médica.

A mudança foi anunciada pelo Presidente e CEO da AAMC, David J. Skorton, MD, durante o Plenário de Liderança na reunião anual da AAMC, Learn Serve Lead: A Experiência Virtual.

“Historicamente, Abraham Flexner tem sido associado com rigor na medicina acadêmica. Na verdade, o relatório Flexner recomendou mudanças valiosas na educação médica, muitas das quais ainda hoje têm impacto positivo”, disse Skorton. “Mas esse relatório também continha idéias racistas e sexistas, e seu trabalho contribuiu para o fechamento de cinco das sete escolas médicas historicamente negras”. Nossa ação hoje reconhece o impacto negativo de longa data do relatório Flexner no treinamento de médicos negros e na saúde da comunidade negra nos Estados Unidos”

AAMCNews falou com vários especialistas em educação médica para fornecer algum contexto em torno da decisão de renomear o prêmio.

Quem foi Abraham Flexner?

AMCNews falou com vários especialistas em educação médica para fornecer algum contexto em torno da decisão de renomear o prêmio. Flexner visitou todas as 155 escolas médicas existentes na época e emitiu um relatório detalhado em 1910 – Educação Médica nos Estados Unidos e Canadá, também conhecido como relatório Flexner – que exigia grandes reformas na educação médica, incluindo padrões mais elevados de admissão de estudantes, aderência ao método científico em pesquisa e prática e supervisão pelos conselhos estaduais de licenciamento.

Qual foi o resultado do relatório Flexner?

O relatório Flexner é amplamente creditado com a padronização e melhoria da educação médica, particularmente na sua insistência de que métodos científicos rigorosos formam a base da educação e treinamento de futuros médicos. O modelo que promoveu – no qual dois anos de instrução científica básica são seguidos por mais dois anos de instrução clínica – ainda hoje é utilizado por muitas escolas médicas.

Mas esses padrões mais rigorosos tiveram um custo, particularmente para as escolas que não dispunham de recursos para implementá-los. De fato, em 15 anos, 89 das 155 escolas originais haviam fechado, incluindo cinco das sete escolas existentes dedicadas à educação de médicos Negros. “As escolas médicas negras também tinham menos recursos financeiros e de capital humano devido ao desinvestimento sistêmico na educação”, diz Clarence Fluker, diretor de envolvimento comunitário da AAMC.

O fechamento da maioria das escolas médicas negras teve – e continua a ter – um impacto desproporcional sobre a força de trabalho dos médicos. Em 2018, apenas 5% dos médicos eram negros ou afro-americanos, apesar de os indivíduos negros e afro-americanos representarem 13,4% da população dos EUA. Um estudo de Agosto de 2020 publicado na JAMA Network Open estimou que se todas as sete escolas médicas que educaram médicos Negros no início do século 20 tivessem permanecido abertas, mais 35.315 médicos Negros teriam entrado na força de trabalho entre o momento em que as escolas fecharam e 2019. “O relatório Flexner exacerbou o racismo sistêmico na medicina, já que na época muitas das demais escolas de medicina não treinariam médicos negros devido a políticas de admissão racistas”, diz Malika Fair, MD, MPH, diretora sênior de parcerias e programas de equidade em saúde da AAMC.

As mulheres também foram impactadas pelo relatório Flexner. Em 1900, as mulheres representavam 6% dos médicos praticantes em todo o país e, em 1909, foram aceitas em 91 das 155 escolas médicas – incluindo três escolas dedicadas exclusivamente à educação das mulheres. Entretanto, em 1940, apenas 4% dos médicos eram mulheres, em parte devido ao fechamento de muitas escolas que haviam aceitado maior número de mulheres, mas também devido a um retrocesso social contra o papel das mulheres na profissão médica. As mulheres não começaram a recuperar o atraso até a década de 1960, e ainda estão atrasadas em relação aos seus pares masculinos em remuneração, cargos de liderança e publicações de pesquisa.

Por que a AAMC renomeou este prêmio?

Embora o fechamento de escolas que educaram mulheres e médicos negros tenha tido um impacto enormemente negativo na profissão, foram as visões racistas e sexistas de Flexner que levaram a AAMC a tomar medidas, diz David Acosta, MD, diretor de diversidade e inclusão da AAMC.

No seu relatório, Flexner escreveu que embora as mulheres não fossem impedidas de se candidatar à faculdade de medicina, elas “mostram uma inclinação decrescente para entrar” – e que aqueles que o fizeram tinham “limitações óbvias”

Os estudantes negros, disse ele, deveriam ser treinados como “sanitários” em vez de cirurgiões e o seu papel principal deveria ser o de proteger os brancos das doenças. “Um negro sanitarista bem treinado será imensamente útil; um negro essencialmente não treinado usando um diploma de doutorado é perigoso”, escreveu Flexner.

“As visões racistas e sexistas de Flexner, a linguagem pejorativa e as declarações infundadas impactaram negativamente o treinamento de médicos para mulheres e negros/afro-americanos e prejudicaram a saúde das comunidades negra e afro-americana nos Estados Unidos”, disse Acosta. “Não devemos ignorar a história racista da medicina e fazer todos os esforços para a reparação quando essa história for identificada”

E quanto a todos os premiados no passado com esse prestigioso prêmio?

O Prêmio Abraham Flexner de Serviço Distinto à Educação Médica foi entregue pela primeira vez pela AAMC em 1958 para homenagear um indivíduo ou uma equipe de dois indivíduos cujas contribuições tiveram um impacto demonstrável no avanço da educação médica.

“Por mais de meio século, este prêmio tem reconhecido indivíduos cujo trabalho teve um profundo impacto na educação médica. A mudança de nome não diminui em nada o prestígio e o valor do prêmio para os premiados anteriores”, diz Alison Whelan, MD, diretora de educação médica da AAMC. “Mas assim como reconhecemos o impacto positivo que Flexner teve na educação médica moderna, também não podemos mais ignorar as repercussões negativas das palavras e do trabalho de Flexner”, diz Skorton. “Reconhecendo a complexidade e a natureza simbólica dos prêmios, a AAMC decidiu tomar esta ação agora para demonstrar nosso compromisso com estes ideais”

A mudança de nome terá efeito para o ciclo de prêmios de 2021, para o qual a AAMC está agora aceitando inscrições”. Para ver os critérios para o Prêmio AAMC de Excelência em Educação Médica ou para nomear um indivíduo ou uma equipe de dois indivíduos cujas contribuições tiveram um impacto demonstrável no avanço da educação médica, visite a página de Prêmios da AAMC. As indicações devem ser recebidas até 22 de janeiro de 2021.

.