AAMC zmienia nazwę prestiżowej nagrody Abrahama Flexnera w świetle rasistowskich i seksistowskich pism

W ramach swojego zobowiązania do stania się antyrasistowską, zróżnicowaną, sprawiedliwą i inkluzywną organizacją, AAMC ogłosiła 17 listopada, że zmienia nazwę swojej najbardziej prestiżowej nagrody – Abraham Flexner Award for Distinguished Service to Medical Education. Począwszy od 2021 roku, nagroda będzie nazywana AAMC Award for Excellence in Medical Education.

Zmiana została ogłoszona przez prezesa i dyrektora generalnego AAMC Davida J. Skortona, MD, podczas plenum przywódczego na dorocznym spotkaniu AAMC, Learn Serve Lead: The Virtual Experience.

„Historycznie, Abraham Flexner był związany z rygorem w medycynie akademickiej. W rzeczywistości, raport Flexnera zalecał cenne zmiany w edukacji medycznej, z których wiele nadal ma pozytywny wpływ dzisiaj,” powiedział Skorton. „Ale ten raport zawierał również rasistowskie i seksistowskie idee, a jego praca przyczyniła się do zamknięcia pięciu z siedmiu historycznie czarnych szkół medycznych. Nasze dzisiejsze działanie uznaje długotrwały negatywny wpływ raportu Flexnera na szkolenie czarnych lekarzy i zdrowie czarnej społeczności w Stanach Zjednoczonych.”

AAMCNews rozmawiał z kilkoma ekspertami w dziedzinie edukacji medycznej, aby zapewnić pewien kontekst wokół decyzji o zmianie nazwy nagrody.

Kim był Abraham Flexner?

Często nazywany „ojcem” nowoczesnej edukacji medycznej, Abraham Flexner był specjalistą ds. edukacji, który otrzymał zlecenie od Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching, aby ocenić stan edukacji medycznej w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie na początku XX wieku. Flexner odwiedził wszystkie 155 szkół medycznych istniejących w tym czasie i wydał szczegółowy raport w 1910 roku – Medical Education in the United States and Canada (Edukacja medyczna w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie), znany również jako raport Flexnera – który wzywał do poważnych reform edukacji medycznej, w tym do podniesienia standardów przyjęć studentów, przestrzegania metody naukowej w badaniach i praktyce oraz nadzoru przez państwowe komisje licencyjne.

Jaki był wynik raportu Flexnera?

Raport Flexnera jest powszechnie uznawany za standaryzujący i poprawiający edukację medyczną, szczególnie w jego naleganiu, aby rygorystyczne metody naukowe stanowiły podstawę edukacji i szkolenia przyszłych lekarzy. Model, który promował – w którym po dwóch latach nauczania nauk podstawowych następują dodatkowe dwa lata nauczania klinicznego – jest nadal wykorzystywany przez wiele szkół medycznych dzisiaj.

Ale te bardziej rygorystyczne standardy wiązały się z kosztami, szczególnie dla szkół, które nie miały środków na ich wdrożenie. Rzeczywiście, w ciągu 15 lat, 89 z pierwotnych 155 szkół zostało zamkniętych, w tym pięć z siedmiu istniejących szkół poświęconych kształceniu czarnych lekarzy. „Czarne szkoły medyczne miały również mniej zasobów finansowych i kapitału ludzkiego ze względu na systemową dezinwestycję w edukacji”, mówi Clarence Fluker, dyrektor AAMC ds. Zaangażowania społeczności.

Zamknięcie większości czarnych szkół medycznych miało – i nadal ma – nieproporcjonalny wpływ na siłę roboczą lekarzy. W 2018 r. zaledwie 5% lekarzy było Czarnych lub Afroamerykanów, pomimo faktu, że Czarne i Afroamerykańskie osoby stanowią 13,4% populacji Stanów Zjednoczonych. Badanie z sierpnia 2020 r. opublikowane w JAMA Network Open oszacowało, że gdyby wszystkie siedem szkół medycznych, które kształciły czarnych lekarzy na początku XX wieku, pozostało otwartych, dodatkowe 35 315 czarnych lekarzy weszłoby w siłę roboczą między czasem zamknięcia szkół a 2019 r. „Raport Flexnera zaostrzył systemowy rasizm w medycynie, ponieważ w tym czasie wiele pozostałych szkół medycznych nie szkoliłoby czarnych lekarzy z powodu rasistowskiej polityki przyjęć”, mówi Malika Fair, MD, MPH, AAMC starszy dyrektor partnerstw i programów równości zdrowotnej.

Kobiety były również dotknięte raportem Flexnera. W 1900 r. kobiety stanowiły 6% praktykujących lekarzy w całym kraju, a w 1909 r. zostały przyjęte do 91 ze 155 szkół medycznych – w tym trzech szkół przeznaczonych wyłącznie do kształcenia kobiet. Jednak do 1940 roku zaledwie 4% lekarzy stanowiły kobiety, częściowo z powodu zamknięcia wielu szkół, które przyjmowały większą liczbę kobiet, ale także z powodu społecznego sprzeciwu wobec roli kobiet w zawodzie lekarza. Kobiety nie zaczęły nadrabiać zaległości aż do lat 60. i nadal pozostają w tyle za swoimi męskimi rówieśnikami w zakresie wynagrodzeń, stanowisk kierowniczych i publikacji badawczych.

Dlaczego AAMC zmienia nazwę tej nagrody?

Choć zamknięcie szkół, które kształciły kobiety i czarnych lekarzy, miało ogromnie negatywny wpływ na zawód, to rasistowskie i seksistowskie poglądy Flexnera skłoniły AAMC do podjęcia działań, mówi David Acosta, MD, AAMC chief diversity and inclusion officer.

W swoim raporcie Flexner napisał, że podczas gdy kobietom nie zabraniano ubiegać się o przyjęcie do szkoły medycznej, „wykazują one coraz mniejszą skłonność do wejścia do niej” – i że ci, którzy to zrobili, mieli „oczywiste ograniczenia.”

Czarnoskórzy studenci, powiedział, powinni być szkoleni jako „sanitariusze”, a nie chirurdzy, a ich główną rolą powinna być ochrona Białych ludzi przed chorobami. „Dobrze wyszkolony murzyński sanitariusz będzie niezmiernie użyteczny; zasadniczo niewyszkolony murzyn noszący tytuł magistra jest niebezpieczny” – napisał Flexner.

„Rasistowskie i seksistowskie poglądy Flexnera, pejoratywny język i bezpodstawne stwierdzenia negatywnie wpłynęły na szkolenie lekarzy dla kobiet i Czarnych / Afroamerykanów i negatywnie wpłynęły na zdrowie czarnych i afroamerykańskich społeczności w Stanach Zjednoczonych” – mówi Acosta. „Nie wolno nam ignorować rasistowskiej historii medycyny i dołożyć wszelkich starań w kierunku zadośćuczynienia, gdy ta historia zostanie zidentyfikowana.”

Co z wszystkimi przeszłymi odbiorcami tej prestiżowej nagrody?

The Abraham Flexner Award for Distinguished Service to Medical Education została po raz pierwszy przedstawiona przez AAMC w 1958 roku, aby uhonorować osobę lub zespół dwóch osób, których wkład miał wyraźny wpływ na postęp edukacji medycznej.

„Przez ponad pół wieku ta nagroda uznawała osoby, których praca miała głęboki wpływ na edukację medyczną. Zmiana nazwy w żaden sposób nie umniejsza prestiżu i wartości nagrody dla poprzednich odbiorców”, mówi Alison Whelan, MD, AAMC chief medical education officer. „Ale tak jak uznajemy pozytywny wpływ, jaki Flexner miał na nowoczesną edukację medyczną, nie możemy również dłużej ignorować negatywnych reperkusji słów i pracy Flexnera.”

„Dedykowanie nagrody imiennej Abrahamowi Flexnerowi jest antytetyczne do naszej wspólnej wizji AAMC i instytucji medycyny akademickiej jako różnorodnych, sprawiedliwych, inkluzywnych i antyrasistowskich organizacji”, mówi Skorton. „Uznając złożoność i symboliczny charakter nagród, AAMC zdecydowało się podjąć to działanie teraz, aby zademonstrować nasze zaangażowanie w te ideały.”

Zmiana nazwy wejdzie w życie dla cyklu nagród 2021, dla którego AAMC przyjmuje teraz wnioski. Aby zobaczyć kryteria dla AAMC Award for Excellence in Medical Education lub nominować osobę lub zespół dwóch osób, których wkład miał wyraźny wpływ na postęp edukacji medycznej, odwiedź stronę AAMC Awards. Nominacje należy składać do 22 stycznia 2021 r.

.