Triple dosing with high doses of buprenorphine: Withdrawal and plasma concentrations

Background: W leczeniu podtrzymującym uzależnienia od opiatów buprenorfina może być podawana rzadziej niż codziennie ze względu na długi okres półtrwania.

Cel: Zbadanie stężenia buprenorfiny i norbuprenorfiny w osoczu przez 72 godziny po podaniu dawki 72 mg oraz obiektywna i subiektywna ocena korelacji między stężeniami a poziomami odstawienia.

Metody: Pacjenci w leczeniu podtrzymującym buprenorfiną z dzienną dawką 24 mg otrzymali potrójną dawkę 72 mg (n = 9), w warunkach ambulatoryjnych. Pobrano próbki krwi, a objawy odstawienia oceniano obiektywnie i subiektywnie co 24 godziny przez 72 godziny. Uzyskano próbki toksykologiczne moczu i krwi.

Wyniki: Potrójna dawka była ogólnie dobrze akceptowana z niską subiektywną i obiektywną punktacją objawów odstawienia. Jednak dwóch pacjentów przerwało badanie w 3. dniu i zgłosiło objawy odstawienia. U jednego z nich potwierdzono stosowanie benzodiazepin, podczas gdy drugi prawdopodobnie stosował nieautoryzowaną buprenorfinę.

Wnioski: Podawanie buprenorfiny w trzykrotnej dawce dobowej wydaje się akceptowalne, także w wyższych dobowych dawkach podtrzymujących (tu 24 mg) stosowanych w wielu ośrodkach klinicznych. Dwóch pacjentów nie tolerowało tego schematu, ale – częściowo ze względu na warunki ambulatoryjne – przyczyny tego są niejasne. Dalsze badania powinny być interesujące, ponieważ wysokie dawki buprenorfiny stają się coraz częstsze w praktyce klinicznej.