AAMC redenumește prestigiosul premiu Abraham Flexner în lumina scrierilor rasiste și sexiste

Ca parte a angajamentului său de a deveni o organizație anti-rasistă, diversă, echitabilă și incluzivă, AAMC a anunțat pe 17 noiembrie că își redenumește cel mai prestigios premiu – Premiul Abraham Flexner pentru servicii deosebite în domeniul educației medicale. Începând din 2021, premiul se va numi Premiul AAMC pentru Excelență în Educația Medicală.

Modificarea a fost anunțată de către președintele și directorul executiv al AAMC, David J. Skorton, MD, în timpul sesiunii plenare de conducere din cadrul reuniunii anuale a AAMC, Learn Serve Lead: The Virtual Experience.

„Din punct de vedere istoric, Abraham Flexner a fost asociat cu rigoarea în medicina academică. De fapt, raportul Flexner a recomandat schimbări valoroase în educația medicală, multe dintre acestea având și astăzi un impact pozitiv”, a declarat Skorton. „Dar acel raport conținea, de asemenea, idei rasiste și sexiste, iar activitatea sa a contribuit la închiderea a cinci din cele șapte școli de medicină pentru negri din punct de vedere istoric. Acțiunea noastră de astăzi recunoaște impactul negativ de lungă durată al raportului Flexner asupra formării medicilor de culoare și asupra sănătății comunității negre din Statele Unite.”

AAMCNews a vorbit cu mai mulți experți în educație medicală pentru a oferi un context în jurul deciziei de redenumire a premiului.

Cine a fost Abraham Flexner?

Deseori numit „părintele” educației medicale moderne, Abraham Flexner a fost un specialist în educație care a fost însărcinat de Fundația Carnegie pentru Promovarea Învățământului să evalueze starea educației medicale din Statele Unite și Canada la începutul secolului XX. Flexner a vizitat toate cele 155 de facultăți de medicină existente la acea vreme și a publicat un raport detaliat în 1910 – Medical Education in the United States and Canada, cunoscut și sub numele de raportul Flexner – care cerea reforme majore în domeniul educației medicale, inclusiv standarde de admitere mai ridicate pentru studenți, aderarea la metoda științifică în cercetare și practică și supravegherea de către consiliile de licențiere de stat.

Care a fost rezultatul raportului Flexner?

Raportul Flexner este creditat pe scară largă ca fiind cel care a standardizat și îmbunătățit educația medicală, în special prin insistența sa ca metodele științifice riguroase să stea la baza educației și formării viitorilor medici. Modelul pe care l-a promovat – în care doi ani de instruire științifică de bază sunt urmați de încă doi ani de instruire clinică – este încă utilizat de multe școli de medicină în prezent.

Dar aceste standarde mai riguroase au avut un cost, în special pentru școlile care nu dispuneau de resursele necesare pentru a le pune în aplicare. Într-adevăr, în decurs de 15 ani, 89 dintre cele 155 de școli inițiale s-au închis, inclusiv cinci dintre cele șapte școli existente dedicate educării medicilor de culoare. „Școlile de medicină pentru negri au avut, de asemenea, mai puține resurse financiare și de capital uman din cauza dezinvestiției sistemice în educație”, spune Clarence Fluker, directorul AAMC de implicare a comunității.

Închiderea majorității școlilor de medicină pentru negri a avut – și continuă să aibă – un impact disproporționat asupra forței de muncă din rândul medicilor. În 2018, doar 5% dintre medici erau de culoare sau afro-americani, în ciuda faptului că persoanele de culoare și afro-americane reprezintă 13,4% din populația SUA. Un studiu din august 2020 publicat în JAMA Network Open a estimat că, dacă toate cele șapte școli de medicină care au educat medici de culoare la începutul secolului al XX-lea ar fi rămas deschise, alți 35.315 medici de culoare ar fi intrat în rândul forței de muncă între momentul închiderii școlilor și 2019. „Raportul Flexner a exacerbat rasismul sistemic în medicină, deoarece, la acea vreme, multe dintre școlile medicale rămase nu ar fi pregătit medici de culoare din cauza politicilor de admitere rasiste”, spune Malika Fair, MD, MPH, director senior al AAMC pentru parteneriate și programe de echitate în domeniul sănătății.

Femeile au fost, de asemenea, afectate de raportul Flexner. În 1900, femeile reprezentau 6% din medicii practicanți la nivel național, iar în 1909, ele erau acceptate la 91 din cele 155 de școli de medicină – inclusiv la trei școli dedicate exclusiv educării femeilor. Cu toate acestea, până în 1940, doar 4% dintre medici erau femei, în parte din cauza închiderii multor școli care acceptaseră un număr mai mare de femei, dar și din cauza unei reacții negative a societății împotriva rolului femeilor în profesia medicală. Femeile au început să recupereze decalajul abia în anii 1960 și încă se află în urma colegilor lor de sex masculin în ceea ce privește remunerarea, posturile de conducere și publicațiile de cercetare.

De ce redenumește AAMC acest premiu?

În timp ce închiderea școlilor care educau femei și medici de culoare a avut un impact extrem de negativ asupra profesiei, opiniile rasiste și sexiste ale lui Flexner sunt cele care au determinat AAMC să ia măsuri, spune David Acosta, MD, șeful AAMC pentru diversitate și incluziune.

În raportul său, Flexner a scris că, deși femeilor nu li s-a interzis să se înscrie la facultatea de medicină, acestea „arată o înclinație tot mai redusă de a intra în ea” – și că cele care au făcut-o au avut „limitări evidente.”

Studenții de culoare, spunea el, ar trebui să fie pregătiți ca „sanitari” mai degrabă decât chirurgi, iar rolul lor principal ar trebui să fie acela de a proteja albii de boli. „Un negru sanitarist bine instruit va fi extrem de util; un negru neinstruit în esență și purtând o diplomă de doctor în medicină este periculos”, a scris Flexner.

„Opiniile rasiste și sexiste ale lui Flexner, limbajul peiorativ și declarațiile nefondate au avut un impact negativ asupra formării medicilor pentru femei și negri/afroamericani și au avut un impact negativ asupra sănătății comunităților de negri și afroamericane din Statele Unite”, spune Acosta. „Nu trebuie să ignorăm istoria rasistă a medicinei și să depunem toate eforturile pentru reparații atunci când această istorie este identificată.”

Cum rămâne cu toți laureații din trecut ai acestui prestigios premiu?

Premiul Abraham Flexner pentru servicii deosebite în domeniul educației medicale a fost acordat pentru prima dată de AAMC în 1958 pentru a onora o persoană sau o echipă formată din două persoane ale căror contribuții au avut un impact demonstrabil asupra avansării educației medicale.

„Timp de mai bine de jumătate de secol, acest premiu a recunoscut persoanele a căror activitate a avut un impact profund asupra educației medicale. Schimbarea numelui nu diminuează în niciun fel prestigiul și valoarea premiului pentru destinatarii anteriori”, a declarat Alison Whelan, MD, ofițer șef al AAMC pentru educație medicală. „Dar, așa cum recunoaștem impactul pozitiv pe care Flexner l-a avut asupra educației medicale moderne, nu mai putem ignora nici repercusiunile negative ale cuvintelor și muncii lui Flexner.”

„A dedica un premiu omonim lui Abraham Flexner este în antiteză cu viziunea noastră comună a AAMC și a instituțiilor de medicină academică ca organizații diverse, echitabile, incluzive și antirasiste”, spune Skorton. „Recunoscând complexitatea și natura simbolică a premiilor, AAMC a decis să ia această măsură acum pentru a demonstra angajamentul nostru față de aceste idealuri.”

Schimbarea numelui va intra în vigoare pentru ciclul de premii din 2021, pentru care AAMC acceptă acum cereri. Pentru a vizualiza criteriile pentru Premiul AAMC pentru excelență în educația medicală sau pentru a nominaliza o persoană sau o echipă de două persoane ale căror contribuții au avut un impact demonstrabil asupra avansării educației medicale, vizitați pagina Premiilor AAMC. Nominalizările sunt așteptate până la 22 ianuarie 2021.

.