Therapeutische relatie

In de psychoanalyse is getheoretiseerd dat de therapeutische relatie uit drie delen bestaat: de werkalliantie, overdracht/tegenoverdracht, en de werkelijke relatie. Er is bewijs verzameld voor de unieke bijdrage van elke component aan het resultaat, evenals bewijs voor de interactie tussen de componenten. In tegenstelling tot een sociale relatie, ligt de focus van de therapeutische relatie op de behoeften en doelen van de cliënt.

OverdrachtEdit

Het concept van therapeutische relatie werd door Freud (1912) beschreven als “vriendelijk aanhankelijk gevoel” in de vorm van positieve overdracht.

WerkalliantieEdit

Ook bekend als de therapeutische alliantie, moet de werkalliantie niet worden verward met de therapeutische relatie, waarvan wordt getheoretiseerd dat het een component is.

De werkalliantie kan worden gedefinieerd als het samengaan van de redelijke kant van een cliënt met de werkende of analyserende kant van een therapeut. Bordin conceptualiseerde de werkalliantie als bestaande uit drie delen: taken, doelen, en binding.

Taken zijn wat de therapeut en de cliënt overeenkomen dat gedaan moet worden om de doelen van de cliënt te bereiken. Doelen zijn wat de cliënt hoopt te bereiken met de therapie, gebaseerd op de zorgen die hij heeft. De band ontstaat door vertrouwen dat de taken de cliënt dichter bij zijn doelen zullen brengen.

Onderzoek naar de werkalliantie suggereert dat het een sterke voorspeller is van het resultaat van psychotherapie of counseling voor de cliënt. Ook is gebleken dat de manier waarop de werkalliantie zich ontvouwt verband houdt met de resultaten voor de cliënt. Over het algemeen is een alliantie met een breuk die wordt hersteld gerelateerd aan betere uitkomsten dan een alliantie zonder breuken, of een alliantie met een breuk die niet wordt hersteld. Ook is gebleken dat in succesvolle gevallen van korte therapie, de werkalliantie een hoog-laag-hoog patroon volgt in de loop van de therapie. Therapeutische allianties bleken effectief te zijn bij de behandeling van adolescenten met PTSS, waarbij de sterkste allianties geassocieerd werden met de grootste verbetering in PTSS-symptomen. Ongeacht andere behandelingsprocedures, hebben studies aangetoond dat de mate waarin getraumatiseerde adolescenten zich verbonden voelen met hun therapeut een grote invloed heeft op hoe goed ze het doen tijdens de behandeling.