Una mujer recibirá una indemnización por malformación de Chiari

Surat: El tribunal de consumidores de Navsari ha ordenado a una compañía de seguros privada que pague el importe de la indemnización a una mujer de 52 años que se había sometido a un tratamiento por la malformación de Arnold Chiari, un defecto estructural en la base del cráneo y el cerebelo.

La aseguradora, Oriental Insurance Co., había rechazado la reclamación de Paras Patel, residente en Navsari, con el argumento de que la afección por la que se sometió al tratamiento entraba en la categoría de «enfermedad genética», que está exenta de la cláusula de la póliza.

Patel había contratado una póliza de seguro médico de una rupia por el periodo de un año a partir de diciembre de 2018. El 16 de enero de 2019, sufrió dolor de espalda y se sometió a una cirugía en un hospital privado en Surat. A continuación, presentó su reclamación por el coste del tratamiento de 1,66 lakh incurrido.

Pero la compañía rechazó su reclamación en febrero de 2019 afirmando que el ‘Síndrome de Arnold Chiari’ entra en el grupo de enfermedades genéticas y, según la cláusula de la póliza, los trastornos genéticos y las cirugías con células madre están en la categoría excluida.

Sin embargo, el tribunal observó que Patel no se había sometido a una cirugía de células madre, sino que había recibido un tratamiento para la «malformación de Arnold Chiari con protrusión de disco C4-5 K/C/O-hipotiroidismo» debido a su edad y, por lo tanto, no era un tratamiento para el tratamiento de un trastorno genético.

«Además, la reclamante había estado comprando esta póliza desde 2009 y si realmente hubiera estado sufriendo un trastorno genético, habría tomado el tratamiento en cuatro-cinco años. Mientras que este tratamiento se ha tomado después de 10 días. Por lo tanto, no se puede creer que se trate de una enfermedad genética», observó el tribunal.