La donna otterrà un rimborso per la malformazione di Chiari

Surat: Il tribunale dei consumatori di Navsari ha ordinato a una compagnia di assicurazione privata di pagare l’importo del risarcimento a una donna di 52 anni che si era sottoposta al trattamento per la malformazione di Arnold Chiari, un difetto strutturale alla base del cranio e del cervelletto.

L’assicuratore, Oriental Insurance Co. aveva respinto la richiesta di risarcimento di Paras Patel, residente a Navsari, con la motivazione che la condizione per cui aveva preso il trattamento rientrava nella categoria “malattia genetica”, che è esentata dalla clausola della politica.

Patel aveva acquistato una polizza mediclaim di Rs un lakh per il periodo di un anno a partire da dicembre 2018. Il 16 gennaio 2019, ha sofferto di dolore alla schiena e si è sottoposta a un intervento chirurgico in un ospedale privato di Surat. Ha quindi presentato la sua richiesta di risarcimento per il costo del trattamento di Rs 1.66 lakh sostenuto.

Ma la compagnia ha rifiutato la sua richiesta nel febbraio 2019 affermando che la ‘Sindrome di Arnold Chiari’ rientra nel gruppo di malattie genetiche e come da clausola della politica, i disturbi genetici e gli interventi chirurgici con cellule staminali sono nella categoria esclusa.

Tuttavia, la corte ha osservato che Patel non si era sottoposta a un intervento chirurgico con cellule staminali, ma aveva preso un trattamento per ‘Arnold Chairi malformation with C4-5 disc protrusion K/C/O-hypothyroidism’ a causa della sua età e quindi non si trattava di un trattamento per disordini genetici.

“Inoltre, la ricorrente aveva acquistato questa politica dal 2009 e se fosse stata effettivamente affetta da disordine genetico, avrebbe preso il trattamento in quattro-cinque anni. Mentre questo trattamento è stato preso dopo 10 giorni. Quindi, non si può credere che fosse una malattia genetica”, ha osservato il tribunale.