O femeie va primi despăgubiri medicale pentru malformația Chiari

Surat: Tribunalul pentru consumatori din Navsari a ordonat unei companii de asigurări private să plătească suma de despăgubire medicală unei femei în vârstă de 52 de ani care a urmat un tratament pentru malformația Arnold Chiari, un defect structural la baza craniului și cerebelului.

Asigurătorul, Oriental Insurance Co., respinsese cererea de despăgubire a lui Paras Patel, rezidentă în Navsari, pe motiv că afecțiunea pentru care a urmat tratamentul se încadrează în categoria „boală genetică”, care este scutită de clauza poliței.

Patel achiziționase o poliță de asigurare medicală de un lakh de rupii pentru o perioadă de un an, începând cu decembrie 2018. La 16 ianuarie 2019, a suferit dureri de spate și a fost supusă unei intervenții chirurgicale la un spital privat din Surat. Ea a depus apoi cererea de despăgubire pentru costurile de tratament de 1,66 lakh de rupii suportate.

Dar compania i-a respins cererea de despăgubire în februarie 2019, declarând că „Sindromul Arnold Chiari” se încadrează în grupul de boli genetice și, conform clauzei poliței, tulburările genetice și operațiile cu celule stem se află în categoria celor excluse.

Cu toate acestea, instanța a observat că Patel nu a suferit o intervenție chirurgicală cu celule stem, ci a urmat un tratament pentru ‘malformația Arnold Chairi cu proeminență de disc C4-5 K/C/O-hipotiroidism’ din cauza vârstei sale și, prin urmare, nu a fost un tratament pentru tratarea tulburărilor genetice.

„Mai mult, reclamanta a cumpărat această poliță din 2009 și dacă ar fi suferit într-adevăr de o tulburare genetică, ar fi urmat un tratament în patru-cinci ani. Întrucât acest tratament a fost luat după 10 zile. Deci, nu se poate crede că a fost vorba de o boală genetică”, a observat instanța.

.