Kvinde vil få medicin for Chiari-malformation

Surat: Forbrugerdomstolen i Navsari har beordret et privat forsikringsselskab til at betale et beløb til en 52-årig kvinde, der havde gennemgået behandling for Arnold Chiari-malformation, en strukturel defekt i kraniebasen og lillehjernen.

Forsikringsselskabet, Oriental Insurance Co., havde afvist kravet fra Paras Patel, der bor i Navsari, med den begrundelse, at den tilstand, som hun blev behandlet for, faldt ind under kategorien “genetisk sygdom”, som er undtaget fra forsikringsklausulen.

Patel havde købt en sygesikringspolice på Rs 1 lakh for en periode på et år fra december 2018. Den 16. januar 2019 fik hun rygsmerter og blev opereret på et privathospital i Surat. Hun indgav derefter sit krav for behandlingsomkostninger på Rs 1,66 lakh afholdt.

Men selskabet afviste hendes krav i februar 2019 med den begrundelse, at “Arnold Chiari-syndromet” falder ind under gruppen af genetiske sygdomme, og ifølge den politiske klausul er genetiske sygdomme og stamcelleoperationer i den udelukkede kategori.

Det blev imidlertid bemærket af retten, at Patel ikke havde gennemgået stamcelleoperation, men havde taget behandling for ‘Arnold Chairi-malformation med C4-5 diskusprotrusion K/C/O-hypothyroidisme’ på grund af hendes alder, og derfor var det ikke en behandling for behandling af genetisk sygdom.

“Desuden havde klageren købt denne police siden 2009, og hvis hun faktisk havde lidt af en genetisk sygdom, ville hun have taget behandling i fire-fem år. Hvorimod denne behandling er blevet taget efter 10 dage. Så det kan ikke antages, at der var tale om en genetisk sygdom, “bemærkede retten.