Kobieta, aby uzyskać mediclaim dla malformacji Chiari

Surat: Sąd konsumencki w Navsari nakazał prywatnej firmie ubezpieczeniowej zapłacić kwotę mediclaim do 52-letniej kobiety, która przeszła leczenie dla Arnold Chiari malformation, wady strukturalnej w podstawie czaszki i móżdżku.

Ubezpieczyciel, Oriental Insurance Co. odrzucił roszczenie mieszkanki Navsari Paras Patel na podstawie tego, że stan, dla którego podjęła leczenie, należał do kategorii „choroby genetycznej”, która jest wyłączona z klauzuli polityki.

Patel zakupiła polisę mediclaim o wartości Rs one lakh na okres jednego roku rozpoczynający się w grudniu 2018 r. W dniu 16 stycznia 2019 r. doznała bólu pleców i poddała się operacji w prywatnym szpitalu w Surat. Następnie złożyła roszczenie o koszty leczenia w wysokości Rs 1,66 lakh poniesione.

Ale firma odrzuciła jej roszczenie w lutym 2019 r. stwierdzając, że „zespół Arnolda Chiari” należy do grupy chorób genetycznych i zgodnie z klauzulą polityki, zaburzenia genetyczne i operacje komórek macierzystych są w kategorii wykluczonej.

Jednakże sąd zauważył, że Patel nie przeszła operacji z użyciem komórek macierzystych, ale podjęła leczenie z powodu 'Arnold Chairi malformation with C4-5 disc protrusion K/C/O-hypothyroidism’ ze względu na swój wiek, a zatem nie było to leczenie w zakresie leczenia zaburzeń genetycznych.

„Co więcej, powódka kupowała tę polisę od 2009 r. i gdyby rzeczywiście cierpiała na zaburzenia genetyczne, podjęłaby leczenie w ciągu czterech-pięciu lat. Natomiast to leczenie podjęła po 10 dniach. Nie można więc dać wiary, że była to choroba genetyczna”- zauważył sąd.

.