A Stanfordi Autonóm Rendellenességek Program
A vegetatív idegrendszer fontos szerepet játszik a szervezet belső és külső miliőjének összekapcsolásában, biztosítva a szervezet homeosztázisát és egyensúlyát: a szív- és érrendszeri és légzésszabályozást, a testhőmérséklet szabályozását, a gyomor-bélrendszeri motilitást, a vizeletürítést, a szexuális funkciókat, valamint a metabolikus és endokrin fiziológiát. A vegetatív rendszer termeli a stresszre adott adaptív válaszokat is, és fontos szerepet játszik a viselkedési és fiziológiai válaszok integrálásában.
A vegetatív tünetek gyakoriak, és ahogy az várható volt, meglehetősen legyengítőek lehetnek. Becslések szerint például a szédülés, szédülés és ájulás helyzettel összefüggő tüneteihez vezető autonóm diszfunkció, amelyet ortosztatikus intoleranciának neveznek, az USA lakosságának legalább 2-3%-át érinti általában, és a gyermekek és serdülők legalább 4%-át. Időseknél a vegetatív diszfunkció jelentős mértékben hozzájárul az egyensúlyzavarhoz és a szédüléshez, ami kockázatos esésekhez vezet. A vegetatív zavarokkal összefüggő egyéb gyakori és fogyatékosságot okozó állapotok közé tartoznak: a gasztrointesztinális motilitás zavara (gasztroparézis, ciklikus hányás, irritábilis bél szindróma); a testhőmérséklet szabályozásának zavarai; izzadási zavarok, mind a túlzott, mind az izzadás hiánya; gyakori vizelési inger vagy vizeletürítési képtelenség; különféle alvással kapcsolatos zavarok, beleértve a rendellenes légzést: és bizonyos fájdalmas állapotok, mint a fájdalmas neuropathiák és a reflexes szimpatikus dystrophia. Ezen a területen azonban hiányosságot jelentett, hogy nehézséget okozott a megbízható vizsgálatok viszonylag nem invazív módszereinek kidolgozása és a leleteknek a beteg klinikai tüneteivel és jeleivel való integrálása az átfogó diagnosztikai megközelítés és kezelés elérése érdekében.
A nyugati parton és az USA-ban vezető multidiszciplináris autonóm program vagyunk. Míg más akadémiai központok ma már rendelkeznek autonóm vizsgálatok elvégzésére alkalmas kapacitással, mi büszkék vagyunk széleskörű, multidiszciplináris megközelítésünkre, amely magában foglalja a neurológiát, kardiológiát, gasztroenterológiát, fájdalomcsillapítást, reumatológiát, immunológiát, hematológiát, bőrgyógyászatot, pszichiátriát és patológiát. Az osztályon belül szoros integrációban állunk a neuromuszkuláris rendellenességekkel, a mozgászavarokkal, a fejfájással, az epilepsziával és az alvással. Emellett mi vagyunk az egyetlen olyan program a nyugati parton, amely gyermekeket, serdülőket és felnőtteket is értékel.
Nagyszámú, különböző autonóm állapotok miatt beutalt beteget értékelünk. A várakozásoknak megfelelően az ortosztatikus intolerancia szindrómái, elsősorban az ortosztatikus hipotenzió és a POTS dominálnak a beutalók között. De látunk emésztőrendszeri motilitási zavarokkal, neurogén hólyagbetegségekkel, valamint testhőmérséklet-szabályozási és izzadási zavarokkal küzdő betegeket is.
Jelenleg számos projektben veszünk részt. Ezek közé tartoznak a neurogén ortosztatikus hipotenzió kezelésére használt új gyógyszerek. Folyamatban van egy longitudinális vizsgálatunk, amely a POTS-ben szenvedő betegek alvászavarát, valamint az alfa-szinukleinopátiában szenvedő betegek REM viselkedési zavarát vizsgálja. Különböző degeneratív állapotokban értékeljük a sudomotoros funkciót, és ezt korreláljuk a bőrbiopsziás leletekkel. Nagy sorozatunk van autoimmun közvetítésű vegetatív zavarokban, valamint autoimmun kisrostos neuropátiában szenvedő betegekből. Egy elsőrangú neurogasztroenterológiai központ létrehozásán dolgozunk.
A vegetatív részlegünk 2 teljesen működő ambuláns laboratóriummal, egy fekvőbeteg laboratóriummal és egy hőszabályozó izzadságvizsgálati kamrával rendelkezik. Személyzetünkben 2 teljes munkaidős neurofiziológiai technikus és 2 részmunkaidős technikus dolgozik. Jelenleg 2 ápoló, egy orvosasszisztens és 2 orvosi asszisztens dolgozik nálunk. Van egy orvosbiológiai mérnökünk is, aki segít nekünk a hibaelhárításban, és van egy teljes munkaidős kutatási koordinátorunk, aki segíti a különböző kutatási projektjeinket.