Stanfordin autonomisten häiriöiden ohjelma

Autonomisella hermostolla on tärkeä rooli elimistön sisäisen ja ulkoisen elinympäristön välisenä rajapintana, jolla varmistetaan kehon homeostaasi ja tasapaino: sydän- ja verenkiertoelimistön ja hengityselimistön säätö, ruumiinlämmön säätely, ruoansulatuskanavan motiliteetti, virtsaneritystoiminnot, sukupuolitoiminnot sekä aineenvaihdunta- ja hormonitoiminnan fysiologia. Autonominen järjestelmä tuottaa myös sopeutumisreaktioita stressiin, ja se on tärkeä käyttäytymis- ja fysiologisten reaktioiden yhdistämisessä.

Autonomiset oireet ovat yleisiä, ja kuten arvata saattaa, ne voivat olla varsin heikentäviä. On esimerkiksi arvioitu, että autonominen toimintahäiriö, joka johtaa asentoon liittyviin huimauksen, pyörrytyksen ja pyörtymisen oireisiin, joita kutsutaan ortostaattiseksi intoleranssiksi, vaikuttaa vähintään 2-3 prosenttiin Yhdysvaltojen väestöstä yleensä ja vähintään 4 prosenttiin kaikista lapsista ja nuorista. Iäkkäillä autonominen toimintahäiriö on merkittävä tekijä epätasapainon ja huimauksen taustalla, mikä johtaa riskialttiisiin kaatumisiin. Muita yleisiä ja invalidisoivia tiloja, jotka liittyvät autonomisiin häiriöihin, ovat: häiriintynyt ruoansulatuskanavan motiliteetti (gastropareesi, syklinen oksentelu, ärtyvän suolen oireyhtymä); ruumiinlämmön säätelyhäiriöt; hikoiluhäiriöt, sekä liiallinen että vähäinen hikoilu; usein esiintyvä virtsankarkailu tai kyvyttömyys virtsata; erilaiset uneen liittyvät häiriöt, mukaan luettuna epänormaali hengitystoiminta: ja tietyt kivuliaat tilat, kuten kipua tuottavat neuropatiat ja refleksinomaisen sympaattisen alueen oireyhtymä. Puutteena tällä alalla on kuitenkin ollut vaikeus kehittää suhteellisen ei-invasiivisia menetelmiä luotettavaa testausta varten ja yhdistää löydökset potilaan kliinisiin oireisiin ja merkkeihin kattavan diagnostisen lähestymistavan ja hoidon aikaansaamiseksi.

Olemme johtava monitieteinen autonominen ohjelma länsirannikolla ja Yhdysvalloissa. Vaikka muilla akateemisilla keskuksilla on nykyään kapasiteettia autonomisen testauksen suorittamiseen, me olemme ylpeitä laajasta, monialaisesta lähestymistavasta, johon osallistuvat neurologia, kardiologia, gastroenterologia, kipulääketiede, reumatologia, immunologia, hematologia, dermatologia, psykiatria ja patologia. Osastollamme on tiivis integraatio neuromuskulaaristen häiriöiden, liikehäiriöiden, päänsäryn, epilepsian ja unen kanssa. Olemme myös ainoa ohjelma länsirannikolla, joka arvioi lapsia, nuoria ja aikuisia.

Arvioimme suuren määrän potilaita, jotka lähetetään erilaisten autonomisten sairauksien vuoksi. Odotetusti ortostaattisen intoleranssin oireyhtymät, lähinnä ortostaattinen hypotensio ja POTS, hallitsevat lähetteitä. Näemme kuitenkin myös potilaita, joilla on ruoansulatuskanavan motiliteettihäiriöitä, neurogeenisiä virtsarakon häiriöitä sekä kehon lämpötilan säätelyhäiriöitä ja hikoiluhäiriöitä.

Olemme tällä hetkellä mukana monissa hankkeissa. Niihin kuuluu uusia lääkkeitä, joita käytetään neurogeenisen ortostaattisen hypotension hoitoon. Meillä on meneillään pitkittäistutkimus, jossa tarkastellaan POTS-potilaiden unihäiriöitä sekä REM-käyttäytymishäiriöitä alfa-synukleinopatioissa. Arvioimme sudomotorista toimintaa erilaisissa degeneratiivisissa tiloissa ja korreloimme sitä ihobiopsialöydösten kanssa. Meillä on laaja sarja potilaita, joilla on autoimmuunivälitteisiä autonomisia häiriöitä sekä autoimmuunista pienten kuitujen neuropatiaa. Pyrimme perustamaan ensiluokkaisen neurogastroenterologisen keskuksen.

Autonomisessa sviitissämme on kaksi täysin toimivaa avohoitolaboratoriota, yksi sairaalahoitolaboratorio ja lämpöä säätelevä hikikammio. Meillä on 2 kokopäiväistä neurofysiologian teknikkoa ja 2 osa-aikaista teknikkoa. Meillä on 2 sairaanhoitajaa, yksi lääkäriassistentti ja 2 lääketieteellistä avustajaa. Meillä on myös yksi biolääketieteen insinööri, joka avustaa meitä vianetsinnässä, ja meillä on kokopäiväinen tutkimuskoordinaattori, joka avustaa erilaisissa tutkimushankkeissamme.