The Straits Times

A magas vérnyomásról túl gyakran nem vesznek tudomást. Mivel nagyrészt tünetmentes, sokan nem is tudnak róla, pedig olyan súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet, mint a szívelégtelenség, a stroke, az aneurizma és a vesekárosodás.

A múlt hónapban azonban reflektorfénybe került az állapot, amikor az Egyesült Államok szigorúbb vérnyomás-irányelveket fogadott el, aminek következtében az amerikaiak közel felét magas vérnyomásúnak bélyegezték.

Bár Szingapúr nem követte a példát, a változás arra kényszerítette az itteni embereket, hogy jobban odafigyeljenek az állapotra.

Az Egyesült Államokban a magas vérnyomást mostantól 130/80 mmHg (milliméter higany) vagy annál magasabb értékként határozzák meg. Ez alacsonyabb, mint a korábbi 140/90 mmHg-os irányelv.

Az alacsonyabb határérték azt jelenti, hogy több embert figyelmeztetnek az állapot veszélyeire, és remélhetőleg motiválják őket arra, hogy tegyenek valamit.

Az új definíció alapján az amerikaiak 46 százalékát tekintik most magas vérnyomásosnak, szemben a korábbi 36 százalékkal. És nagyobb arányban vannak köztük a fiatalabb, 45 év alattiak.

1. MI-t jelentenek az értékek?

Szingapúrban, akárcsak Ausztráliában vagy Európában, magas vérnyomásnak számít, ha az érték 140/90 mmHg vagy annál magasabb.

A legfelső érték, a szisztolés vérnyomás azt jelzi, hogy a szívveréskor mekkora nyomást gyakorol a vér az artériák falára. Az alsó érték, a diasztolés vérnyomás azt jelzi, hogy mekkora nyomást gyakorol a vér az artériák falára, miközben a szív két szívverés között pihen.

A tanulmányok szerint a szisztolés nyomás minden 20 mmHg-os emelkedésével vagy a diasztolés nyomás 10 mmHg-os emelkedésével megduplázódik az ischaemiás szívbetegség és a stroke okozta halálozás kockázata.

Az orvosok szerint azonban fontos megjegyezni, hogy ezek a számok csak iránymutatások. Azért vannak, hogy elkülönítsék az alacsony kockázatú csoportot a magas kockázatúaktól.

A vérnyomás az aktivitás, a stressz és a környezet hatására is változik. Például felszökhet, miközben az ember megméreti magát az orvosi rendelőben.

“Semmi sem utal arra, hogy azonnal szív- és érrendszeri esemény következik be, ha a normák felett van” – mondta Dr. Arthur Tan, a Gleneagles Kórház kardiológusa.

A mérés fő előnye, hogy jelzi, ha magasabb kockázati csoportba tartozik, és lépéseket kell tennie a kockázat csökkentése érdekében – mondta.”

Az új amerikai ajánlás nagyrészt a Sprint nevű, szövetségi finanszírozású tanulmány 2015-ben közzétett eredményei nyomán született. Azt vizsgálták, hogy a vérnyomás 120 mm Hg alatti szisztolés célértékre történő kezelése jobb-e, mint a 140 mm Hg alatti értékre történő kezelés, ami a Sprint vizsgálat idején az általánosan ajánlott célérték volt.

A vizsgálatban 9361 olyan 50 éves vagy idősebb felnőtt adatai szerepeltek, akiknek a szisztolés vérnyomása 130 mm Hg vagy magasabb volt, és legalább egy további szív- és érrendszeri betegség kockázati tényezője volt. Kimutatták, hogy a 120 alatti szisztolés vérnyomás 25 százalékkal csökkentette a szívroham, a szívelégtelenség és a stroke előfordulását, és 27 százalékkal mérsékelte a halálozás kockázatát.

Azaz, hogy valódi előnye van annak, ha valaki azon dolgozik, hogy csökkentse a vérnyomását.

2. MI VÁLTOZOTT?

A betegek ma már felismerik, hogy a 130/80 mmHg értéket az Egyesült Államokban betegségnek tekintik, mondta Tan Huay Cheem professzor, vezető kardiológus konzulens, a szingapúri Nemzeti Egyetemi Szívközpont igazgatója.

NAGY NORMÁLIS, NAGY FIGYELEM

Itt felismerjük, hogy a 130/80 m mHg érték kóros, de nem nevezzük magas vérnyomásnak. A kifejezés a magas normális. Ha valamit magas vérnyomásnak nevezünk, az egy krónikus betegség. Amikor magas normálisnak nevezzük, a beteg tévesen azt hiszi, hogy biztonságban van. A klinikusok szintjén sokkal jobban aggódnánk. A betegek 20 százalékánál – azoknál, akiknél már volt szívroham vagy agyvérzés, vagy cukorbetegség és vesebetegség – most már agresszívek akarunk lenni.”

PROFESSOR TAN HUAY CHEEM, vezető kardiológus konzulens, a szingapúri Nemzeti Egyetemi Szívközpont igazgatója.

Az amerikai irányelvek lehetőséget adnak az orvosoknak, hogy tovább oktassák a lakosságot a magas vérnyomás kockázatairól. “Itt elismerjük, hogy a 130/80 mmHg érték kóros, de nem nevezzük magas vérnyomásnak. A kifejezés a magas normális” – mondta Tan professzor.

“Ha valamit magas vérnyomásnak nevezünk, az egy krónikus betegség. Ha magas normálisnak nevezzük, a beteg tévesen azt hiszi, hogy biztonságban van.”

Az új irányelvek azt is megváltoztatják, ahogyan az orvosok a magas vérnyomáshoz viszonyulnak.

“A klinikusok szintjén sokkal jobban aggódnánk” – mondta Tan professzor. “A betegek 20 százalékánál – azoknál, akik már átéltek szívrohamot vagy stroke-ot, vagy cukorbetegségben és vesebetegségben szenvednek – mostantól agresszívek akarunk lenni.”

Előtte az orvosok nem adhattak gyógyszert ennek a csoportnak, még akkor sem, ha az értékeik határesetben magasak voltak. Arról van szó, hogy a beteg egyéni kardiovaszkuláris kockázatának figyelembevétele után értékeljük a kezelés előnyeit a beteg számára, nem pedig arról, hogy egy adott érték alapján diagnosztizáljuk őt.

A magas vérnyomás kezelése változatlan marad. A hangsúly továbbra is az életmódbeli intézkedéseken van, majd szükség esetén gyógyszeres kezeléssel.

“Korábban, ha a vérnyomás értéke 138/88 mmHg volt, akkor nem tekintették magas vérnyomásnak, és nem volt szükség kezelésre” – mondta Dr. Arthur Tan, a Gleneagles Kórház kardiológusa . Most azonban az Egyesült Államokban történt változásokkal a magas vérnyomás kezdeti stádiumának vagy “hipertónia 1. stádiumának” tekinthető – mondta.

Azt kérik tehát, hogy változtasson az életmódján, hogy csökkentse a szív- és érrendszeri kockázatát – mondta.

3. FIGYELMEZNEM KELL?

A magas vérnyomás a szívinfarktus egyik fontos oka Szingapúrban, de a legtöbb magas vérnyomásban szenvedő embernek nincsenek jelei vagy tünetei, még akkor sem, ha az értékek már veszélyesen magasak.

Az Egészségfejlesztési Tanács 2015-ös adatai szerint a szívinfarktuson átesett betegek 74 százalékának kockázati tényezője a magas vérnyomás volt.

A magas vérnyomás még más kockázati tényezőknél is fontosabb kockázati tényező a stroke szempontjából – mondta Tan Huay Cheem professzor, a Szingapúri Nemzeti Egyetem Szívközpontjának igazgatója. Ha valakinek magas a vérnyomása, az extra terhelést jelent a szívére és az erekre, ami gyengítheti vagy károsíthatja azokat. Minél magasabb a vérnyomás, annál nagyobb a szívroham és a stroke kockázata.

A magas vérnyomás vesebetegséget is okozhat, és összefüggésbe hozható a demencia egyes formáival – állítja a Blood Pressure UK brit jótékonysági szervezet.

A vérnyomás látási és mozgásszervi problémákhoz is vezethet. Ha pedig a koleszterinszintje is megemelkedik a vérében, a szívroham vagy a stroke kockázata sokkal nagyobb, mintha csak az egyik vagy csak a másik lenne.

4. HOGYAN LEENGÍTSEM A VÉRNYOMÁSOM SZINTJÉT?

Az orvosok általában inkább életmódbeli változtatásokra veszik rá a pácienseket, mielőtt gyógyszeres kezeléshez fordulnának.

Ha például túlsúlyos, a testsúlycsökkentés a leghatékonyabb módja a vérnyomásszint csökkentésének, mondta Tan Huay Cheem professzor, a Szingapúri Nemzeti Egyetem Szívközpontjának igazgatója.

“A kiegyensúlyozott étrend még mindig kulcsfontosságú, de létezik az úgynevezett DASH-diéta, amely gyümölcsökben, zöldségekben, gabonafélékben és diófélékben gazdag, és amelyről klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy jelentősen csökkenti a vérnyomást” – mondta.

A DASH a Dietary Approaches to Stop Hypertension rövidítése.

Chin Chee Tang asszisztens professzor, a szingapúri Nemzeti Szívközpont kardiológiai osztályának vezető szakorvosa határozottan azt tanácsolja pácienseinek, hogy először életmódbeli változtatásokat fogadjanak el, és ezek jellemzően a következők:

– rendszeres testmozgás, például séta, úszás vagy kerékpározás, hetente legalább háromszor.

-megfelelő ételadagok fogyasztása minden étkezés során;

-az étkezési sófogyasztás mérséklése;

-az alkoholfogyasztás mérséklése;

-az étrendben a gyümölcsök és rostok arányának növelése;

– a dohányzásról való leszokás; és

– a fogyás.

“Ezen intézkedések mindegyikének önmagában nincs túl nyilvánvaló hatása a vérnyomásszintre, de mindegyiknek additív hatása van, ezért párhuzamosan kell alkalmazni őket” – mondta Chin professzor.

“A jó hír az, hogy ezek az intézkedések segítenek a vércukor- és koleszterinszint optimalizálásában is, ami összességében szintén jótékony hatással lesz az egészségünkre” – tette hozzá.”

5. HOGYAN VÉRNYOMÁSOLJUK A VÉRNYOMAT?

“Az emberek nem veszik komolyan a vérnyomást. Azt gondolják, hogy (azt) maguktól ellenőrizni túlságosan fárasztó” – mondta Tan Huay Cheem professzor, a Szingapúri Nemzeti Egyetem Szívközpontjának igazgatója.

A betegség azonban többnyire tünetmentes, így néma gyilkosnak számít – mondta.

“Ideális esetben minden otthonban kellene lennie vérnyomásmérőnek, és 18 év felett mindenkinek használnia kellene. Ha a vérnyomásszintjük normális, akkor három évig elhagyhatják” – mondta Tan professzor.

Szingapúrban a normális vérnyomásszint kevesebb, mint 130/80mmHg.

A vérnyomásmérők ára néhány száz és néhány ezer dollár között mozoghat (mint a kórházakban használtaké), attól függően, hogy milyen kiegészítő funkciókkal rendelkezik. De az ár nem számít, mondta Prof. Tan.

Dr. Teong Hui Hwang, a Tan Tock Seng Kórház általános orvosi osztályának vezető szakorvosa szerint a magas vérnyomású betegeknek otthon kellene ellenőrizniük a vérnyomásukat, mivel az pontosabb, mint a klinikai vérnyomás, és jobban előrejelzi a szív- és érrendszeri eseményeket.

Az otthoni mérések során fontos megjegyezni, hogy a leolvasott értékek változnak, és nagyon valószínűtlen, hogy mind egyformák legyenek – mondta Chin Chee Tang adjunktus, a szingapúri Nemzeti Szívközpont kardiológiai osztályának vezető tanácsadója.

“Az orvosok egy általános tendenciát vizsgálnak, ezért nem kell túlságosan megijedni az egyes mérési eredmények miatt.”

Chin professzor azt mondta, hogy nem tanácsolja, hogy naponta túl sokszor vagy akár minden nap mérjenek, hacsak nem kaptak erre vonatkozó tanácsot.

“Ha az egyén nagyon aggódik és aggódik a vérnyomásmérése miatt, az hajlamos arra, hogy a következő mérést magasra emelje, és ez indokolatlan szorongást okozhat.”

Azoknak, akik otthon szeretnék megmérni a vérnyomásukat, Tan professzor a következő tippeket ajánlja:

Vérnyomásmérés előtt:

-Pihenjen és üljön egy székben (lábak a földön, támasztott háttal) több mint öt percig.

-Kerülje a koffeint, a testmozgást és a cigarettát legalább 30 perccel a mérés előtt.

– Ürítse ki a hólyagját.

Vérnyomásmérés közben:

-Nem beszélhet sem a beteg, sem a megfigyelő a pihenőidőben vagy a vérnyomásmérés alatt.

-El kell távolítani a mandzsetta felhelyezésének helyét takaró ruházatot.

– Üljön. Kerülje a fekvést.

-Vérnyomását hetente legalább két-három alkalommal mérje. Nem számít, hogy mikor méri le a vérnyomást.

-Vérnyomásszintjének becsléséhez legalább két alkalommal mért értékek átlagát használja.

Ha az otthoni vérnyomásmérése tartósan 130/80mmHg-nál magasabb, forduljon háziorvosához.

Ha az otthoni vérnyomásmérése tartósan 130/80mmHg fölött van, forduljon háziorvosához.