The Straits Times

Hipertensiunea arterială este mult prea des ignorată. Deoarece este în mare parte lipsită de simptome, mulți oameni nici măcar nu știu că suferă de această afecțiune, deși poate duce la probleme grave de sănătate, cum ar fi insuficiența cardiacă, accidentul vascular cerebral, anevrismul și afectarea rinichilor.

Dar luna trecută, lumina reflectoarelor a fost îndreptată asupra acestei afecțiuni, atunci când Statele Unite au adoptat orientări mai stricte privind tensiunea arterială, ceea ce a dus la etichetarea a aproape jumătate dintre americani ca având hipertensiune arterială.

Deși Singapore nu a urmat exemplul, schimbarea i-a forțat pe oamenii de aici să fie mai atenți la această afecțiune.

În SUA, tensiunea arterială ridicată este acum definită ca fiind de 130/80 mmHg (milimetri de mercur) sau mai mare. Aceasta este mai mică decât indicația anterioară de 140/90 mmHg.

Un nivel limită mai mic înseamnă că mai multe persoane vor fi alertate cu privire la pericolele acestei afecțiuni și, sperăm, vor fi motivate să facă ceva.

Bazat pe noua definiție, 46% dintre americani sunt acum considerați ca suferind de hipertensiune arterială, față de 36%. Iar o proporție mai mare dintre aceștia sunt persoane mai tinere, sub 45 de ani.

1. CE ÎNSEAMNĂ CITEȘTELE?

În Singapore, ca și în Australia sau Europa, se consideră că aveți tensiune arterială ridicată dacă valoarea citită este de 140/90 mmHg sau mai mult.

Valoarea de vârf, tensiunea arterială sistolică, indică presiunea pe care sângele o exercită asupra pereților arterelor atunci când inima bate. Valoarea inferioară, tensiunea arterială diastolică, indică câtă presiune exercită sângele împotriva pereților arterelor în timp ce inima se odihnește între bătăi.

Studiile arată că există o dublare a riscului de deces din cauza bolilor cardiace ischemice și a accidentelor vasculare cerebrale cu fiecare creștere de 20 mmHg a tensiunii sistolice sau de 10 mmHg a tensiunii diastolice.

Cu toate acestea, medicii spun că este important să rețineți că aceste cifre reprezintă linii directoare. Ele sunt acolo pentru a separa grupul cu risc scăzut de cel cu risc ridicat.

Presiunea arterială se schimbă, de asemenea, ca răspuns la activitate, la stres și la mediul înconjurător. De exemplu, aceasta poate crește brusc în timp ce cuiva i se măsoară la cabinetul medicului.

„Nu există nicio sugestie că veți avea imediat un eveniment cardiovascular dacă sunteți peste normă”, a declarat Dr. Arthur Tan, cardiolog la Spitalul Gleneagles.

Principalul avantaj de a fi măsurat este de a indica dacă vă aflați într-un grup cu risc mai mare și ar trebui să luați măsuri pentru a reduce riscul, a spus el.

De fapt, noua recomandare din SUA a fost făcută în mare parte ca răspuns la rezultatele unui studiu finanțat de guvernul federal numit Sprint, care a fost publicat în 2015. Acesta a fost realizat pentru a vedea dacă tratarea tensiunii arteriale până la o presiune sistolică țintă de mai puțin de 120 mm Hg este superioară tratării până la mai puțin de 140 mm Hg, care era ținta recomandată în mod obișnuit în perioada în care s-a desfășurat studiul Sprint.

Studiul a inclus date de la 9.361 de adulți cu vârsta de 50 de ani sau mai în vârstă, cu tensiune arterială sistolică de 130 mm Hg sau mai mare și cel puțin un factor de risc suplimentar de boală cardiovasculară. Studiul a arătat că o tensiune arterială sistolică mai mică de 120 a dus la o reducere cu 25 la sută a incidenței atacului de cord, a insuficienței cardiace și a accidentului vascular cerebral și la o scădere cu 27 la sută a riscului de deces.

Din acest motiv, există un câștig real dacă ne străduim să ne reducem tensiunea arterială.

2. CE S-A SCHIMBAT?

Pacienții recunosc acum că o citire de 130/80 mmHg este considerată o stare de boală în SUA, a declarat profesorul Tan Huay Cheem, cardiolog consultant senior și director al Centrului Național Universitar de Cardiologie din Singapore.

NORMALITATE MARE, ÎNGRIJORARE MARE

Aici, recunoaștem că o citire de 130/80 m mHg este anormală, dar nu o numim hipertensiune. Termenul este normalitate ridicată. Când numim ceva hipertensiune arterială, este o boală cronică. Când îl numim normal ridicat, pacientul crede în mod eronat că este în siguranță. La nivel de clinician, am fi mult mai îngrijorați. Este la 20% dintre pacienți – cei care au suferit atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale sau care au diabet și boli renale – la care acum vrem să fim agresivi.

PROFESOR TAN HUAY CHEEM, cardiolog consultant senior și director al National University Heart Centre Singapore.

Legitimările americane le oferă medicilor șansa de a educa în continuare publicul cu privire la riscurile hipertensiunii. „Aici,recunoaștem că o valoare de 130/80 mmHg este anormală, dar nu o numim hipertensiune. Termenul este normal ridicat”, a declarat profesorul Tan.

„Când numim ceva hipertensiune arterială, este o boală cronică. Când îi spunem normal ridicat, pacientul crede în mod eronat că este în siguranță.”

Noile orientări vor schimba, de asemenea, modul în care medicii abordează hipertensiunea arterială.

„La nivel de clinician, am fi mult mai îngrijorați”, a spus Prof. Tan. „Este la 20 la sută dintre pacienți – cei care au suferit atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale sau care au diabet și boli de rinichi – la care acum vrem să fim agresivi.”

Până acum, medicii puteau să nu dea medicamente acestui grup, chiar dacă citirile lor erau la limită. Este vorba despre evaluarea beneficiilor tratamentului pentru pacient, după ce se ia în considerare riscul cardiovascular individual al acestuia, mai degrabă decât să îl diagnosticheze pe baza unei anumite citiri.

Tratamentul hipertensiunii rămâne același. Accentul se pune în continuare pe măsurile legate de stilul de viață, iar apoi cu medicamente, dacă este necesar.

„Anterior, dacă aveți o citire a tensiunii arteriale de 138/88 mmHg, nu se va considera că aveți hipertensiune arterială și nu va fi nevoie să o tratați”, a declarat Dr. Arthur Tan, cardiolog la Spitalul Gleneagles . Dar acum, odată cu schimbările din SUA, se poate considera că aveți stadiul de început al hipertensiunii arteriale sau „Stadiul 1 al hipertensiunii arteriale”, a spus el.

Vă va fi astfel rugat să faceți schimbări în stilul de viață pentru a vă reduce riscul cardiovascular, a spus el.

3. TREBUIE SĂ FIU ÎNGRIJORĂTOR?

Hipertensiunea arterială este o cauză importantă de atac de cord în Singapore, dar majoritatea persoanelor cu tensiune arterială ridicată nu prezintă semne sau simptome, chiar dacă valorile lor au ajuns la niveluri periculos de ridicate.

Datele Consiliului de promovare a sănătății din 2015 arată că 74% dintre pacienții care au suferit atacuri de cord au avut ca factor de risc hipertensiunea arterială.

Hipertensiunea arterială este un factor de risc chiar mai important pentru accidentul vascular cerebral decât alți factori de risc, a declarat profesorul Tan Huay Cheem, director al Centrului de Cardiologie al Universității Naționale din Singapore. Dacă o persoană are tensiune arterială ridicată, aceasta exercită o presiune suplimentară asupra inimii și a vaselor de sânge, ceea ce le poate slăbi sau deteriora. Cu cât presiunea este mai mare, cu atât crește riscul de atac de cord și de accident vascular cerebral.

Presiunea arterială ridicată poate provoca, de asemenea, boli renale și este legată de unele forme de demență, spune organizația caritabilă britanică Blood Pressure UK.

De asemenea, poate duce la probleme de vedere și de mobilitate. Iar dacă aveți, de asemenea, un nivel ridicat de colesterol în sânge, riscul de atac de cord sau de accident vascular cerebral este mult mai mare decât dacă ați avea doar unul sau altul.

4. CUM SĂ-MI SCAD nivelul tensiunii arteriale?

În general, medicii preferă să îi determine pe pacienți să adopte schimbări în stilul de viață înainte de a recurge la medicamente.

De exemplu, dacă sunteți supraponderal, reducerea greutății este cea mai eficientă modalitate de a reduce nivelul tensiunii arteriale, a declarat profesorul Tan Huay Cheem, director al Centrului de Cardiologie al Universității Naționale din Singapore.

„O dietă echilibrată este în continuare esențială, dar există așa-numita dietă DASH, care este bogată în fructe, legume, cereale și nuci, care s-a dovedit în studiile clinice că ajută la reducerea semnificativă a tensiunii arteriale”, a spus el.

DASH înseamnă Dietary Approaches to Stop Hypertension.

Profesorul adjunct Chin Chee Tang, consultant senior la departamentul de cardiologie al Centrului Național al Inimii din Singapore, își sfătuiește cu tărie pacienții să adopte mai întâi modificări ale stilului de viață, iar acestea includ de obicei:

– exerciții fizice regulate, cum ar fi mersul pe jos, înotul sau mersul cu bicicleta, făcute de cel puțin trei ori pe săptămână.

-luarea unor porții adecvate de alimente în timpul fiecărei mese;

-moderarea consumului de sare din alimentație,

-moderarea consumului de alcool;

-creșterea proporției de fructe și fibre în alimentație;

-încetarea fumatului; și

-pierderea în greutate.

„Este posibil ca fiecare dintre aceste măsuri în parte să nu aibă un impact foarte evident asupra nivelului tensiunii arteriale, dar toate au un efect aditiv și, prin urmare, ar trebui adoptate concomitent”, a declarat profesorul Chin.

„Vestea bună este că aceste măsuri vor contribui, de asemenea, la optimizarea nivelurilor de zahăr din sânge și de colesterol, ceea ce va avea, de asemenea, un efect benefic general asupra sănătății noastre”, a adăugat el.

5. CUM IMI VERIFICĂM PRESIUNEA SANGUINARĂ?

„Oamenii nu iau în serios tensiunea arterială. Ei cred că verificarea (acesteia) pe cont propriu este prea deranjantă”, a declarat profesorul Tan Huay Cheem, directorul Centrului de Cardiologie al Universității Naționale din Singapore.

Dar boala este în cea mai mare parte lipsită de simptome, ceea ce o face un ucigaș tăcut, a spus el.

„În mod ideal, fiecare casă ar trebui să aibă un aparat de măsurare a tensiunii arteriale, iar orice persoană de peste 18 ani ar trebui să îl folosească. Dacă nivelul tensiunii arteriale este normal, îl pot lăsa timp de trei ani”, a spus profesorul Tan.

În Singapore, un nivel normal al tensiunii arteriale este mai mic de 130/ 80mmHg.

Costul unui tensiometru poate varia de la câteva sute la câteva mii de dolari (ca cele folosite în spitale), în funcție de diferitele funcții suplimentare pe care le posedă. Dar prețul nu contează, a declarat profesorul Tan.

Dr. Teong Hui Hwang, consultant senior la departamentul de medicină generală din cadrul Spitalului Tan Tock Seng, a declarat că pacienții hipertensivi ar trebui să își monitorizeze tensiunea arterială la domiciliu, deoarece este mai precisă decât tensiunea arterială din clinică și mai predictivă în ceea ce privește evenimentele cardiovasculare.

Când se fac măsurători la domiciliu, este important să rețineți că citirile vor varia și este foarte puțin probabil ca toate să fie la fel, a declarat profesorul asistent Chin Chee Tang, consultant senior la Departamentul de Cardiologie, Centrul Național de Cardiologie din Singapore.

„Medicii se uită la o tendință generală și, prin urmare, nu este nevoie să vă alarmați prea tare cu citiri individuale.”

Prof. Chin a spus că ar sfătui să nu faceți măsurători de prea multe ori pe zi sau chiar în fiecare zi, cu excepția cazului în care ați fost sfătuit să faceți acest lucru.

„Atunci când o persoană devine foarte preocupată și îngrijorată de măsurătorile tensiunii arteriale, tinde să facă următoarea măsurătoare ridicată, iar acest lucru poate provoca o anxietate nejustificată.”

Pentru cei care doresc să-și măsoare tensiunea arterială acasă, profesorul Tan oferă aceste sfaturi.

Înainte de a vă măsura tensiunea arterială:

-Relaxați-vă și stați pe un scaun (cu picioarele pe podea și spatele sprijinit) pentru mai mult de cinci minute.

-Evitați cofeina, exercițiile fizice și țigările timp de cel puțin 30 de minute înainte de efectuarea citirii.

-Goliți-vă vezica urinară.

Când vă măsurați tensiunea arterială:

-Nici pacientul, nici observatorul nu trebuie să vorbească în timpul perioadei de repaus sau în timpul măsurării tensiunii arteriale.

-Îndepărtați toate hainele care acoperă locul de plasare a manșetei.

-Stați. Evitați să stați culcat.

-Măsurați-vă tensiunea arterială de cel puțin două-trei ori pe săptămână. Nu contează la ce oră efectuați citirea.

-Utilizați o medie a cel puțin două citiri obținute în cel puțin două ocazii pentru a vă estima nivelul tensiunii arteriale.

Dacă tensiunea arterială citită acasă este în mod persistent mai mare de 130/80mmHg, trebuie să vă consultați medicul de familie.

.