The Straits Times
Nadciśnienie tętnicze jest zdecydowanie zbyt często ignorowane. Jak to jest w dużej mierze bezobjawowe, wiele osób nawet nie wie, że mają warunek, choć może to prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, takich jak niewydolność serca, udar mózgu, tętniaka i uszkodzenia nerek.
Ale w zeszłym miesiącu, światło reflektorów zostało rzucone na warunek, kiedy Stany Zjednoczone przyjęły bardziej rygorystyczne wytyczne dotyczące ciśnienia krwi, które doprowadziły do prawie połowy Amerykanów są oznaczone jako mające nadciśnienie.
Ale Singapur nie poszedł za przykładem, zmiana zmusiła ludzi tutaj do bycia bardziej ostrożnymi wobec warunku.
W USA, wysokie ciśnienie krwi jest teraz zdefiniowane jako 130/80 mmHg (milimetrów rtęci) lub większe. Jest to niższy poziom niż poprzednie wytyczne 140/90 mmHg.
Niższy poziom odcięcia oznacza, że więcej osób zostanie ostrzeżonych o niebezpieczeństwach związanych z tym stanem i miejmy nadzieję, że będą zmotywowani, aby coś zrobić.
W oparciu o nową definicję, 46 procent Amerykanów jest teraz uważanych za cierpiących na wysokie ciśnienie krwi, w górę z 36 procent. A większa część z nich to ludzie młodsi, poniżej 45 roku życia.
1. CO OZNACZAJĄ ODCZYTY?
W Singapurze, podobnie jak w Australii czy Europie, uważa się, że pacjent ma wysokie ciśnienie krwi, jeśli jego odczyt wynosi 140/90 mmHg lub więcej.
Górna wartość, ciśnienie skurczowe, wskazuje, jak duże ciśnienie wywiera krew na ściany tętnic podczas bicia serca. Niższa wartość, rozkurczowe ciśnienie krwi, wskazuje, jak bardzo ciśnienie krwi wywiera na ściany tętnic, podczas gdy serce odpoczywa między uderzeniami.
Badania pokazują, że istnieje podwojenie ryzyka śmierci z powodu choroby niedokrwiennej serca i udaru mózgu z każdym 20 mmHg wzrost w skurczowym lub 10 mmHg wzrost w rozkurczowym ciśnieniu.
Still, lekarze mówią, że ważne jest, aby pamiętać, że te numery są wytyczne. Są one tam, aby oddzielić grupę niskiego ryzyka od grupy wysokiego ryzyka.
Ciśnienie krwi zmienia się również w odpowiedzi na aktywność, stres i otoczenie. Na przykład, może ono wystrzelić w górę, kiedy ktoś dostaje je zmierzone w gabinecie lekarskim.
„Nie ma sugestii, że będziesz miał wydarzenie sercowo-naczyniowe natychmiast, jeśli jesteś powyżej normy,” powiedział Dr Arthur Tan, kardiolog w Gleneagles Hospital.
Główną zaletą posiadania tego pomiaru jest wskazanie, czy jesteś w grupie podwyższonego ryzyka i powinieneś podjąć kroki w celu obniżenia ryzyka, powiedział.
Nowe amerykańskie zalecenie zostało wykonane w dużej mierze w odpowiedzi na wyniki finansowanego federalnie badania o nazwie Sprint, które zostało opublikowane w 2015 roku. Zostało ono przeprowadzone w celu sprawdzenia, czy leczenie ciśnienia krwi do docelowego ciśnienia skurczowego mniejszego niż 120 mm Hg jest lepsze niż leczenie do mniej niż 140 mm Hg, co było powszechnie zalecanym celem w czasie, gdy przeprowadzono badanie Sprint.
Badanie obejmowało dane 9 361 dorosłych w wieku 50 lat lub starszych ze skurczowym ciśnieniem krwi 130 mm Hg lub wyższym i co najmniej jednym dodatkowym czynnikiem ryzyka chorób układu krążenia. Wykazało ono, że skurczowe ciśnienie krwi poniżej 120 prowadzi do zmniejszenia o 25 procent częstości występowania zawału serca, niewydolności serca i udaru mózgu oraz do zmniejszenia o 27 procent ryzyka zgonu.
Więc, istnieje realna korzyść z pracy nad obniżeniem ciśnienia krwi.
2. CO SIĘ ZMIENIŁO?
Pacjenci uznają teraz, że odczyt 130/80 mmHg jest uważany za stan chorobowy w USA, powiedział profesor Tan Huay Cheem, starszy konsultant kardiolog i dyrektor National University Heart Centre w Singapurze.
WYSOKIE NORMALNE, WYSOKIE ZANIEDBANIE
Tutaj uznajemy, że odczyt 130/80 mHg jest nieprawidłowy, ale nie nazywamy tego nadciśnieniem. Termin ten to wysoka norma. Kiedy nazywamy coś nadciśnieniem, jest to choroba przewlekła. Kiedy nazywamy to wysoką normą, pacjent mylnie myśli, że jest bezpieczny. Na poziomie klinicysty bylibyśmy o wiele bardziej zaniepokojeni. To w 20 procentach pacjentów – tych, którzy doświadczyli zawałów serca lub udarów mózgu lub mają cukrzycę i choroby nerek – że teraz chcemy być agresywni.
PROFESOR TAN HUAY CHEEM, starszy konsultant kardiolog i dyrektor National University Heart Centre Singapore.
Wytyczne USA oferują lekarzom szansę na dalszą edukację społeczeństwa na temat ryzyka związanego z nadciśnieniem. „Here,we recognise that a 130/80 mmHg reading is abnormal but we don’t call it hypertension. Termin jest wysoki normalny,” powiedział Prof Tan.
„Kiedy nazywamy coś nadciśnieniem, to jest to choroba przewlekła. Kiedy nazywamy to wysokim normalnym, pacjent mylnie myśli, że jest bezpieczny.”
Nowe wytyczne zmienią również sposób, w jaki lekarze podchodzą do nadciśnienia.
„Na poziomie klinicysty bylibyśmy o wiele bardziej zaniepokojeni” – powiedział prof. Tan. „To w 20 procentach pacjentów – tych, którzy doświadczyli zawałów serca lub udarów mózgu lub mają cukrzycę i choroby nerek – że teraz chcemy być agresywni.”
Przedtem lekarze mogą nie podawać leków tej grupie, nawet jeśli ich odczyty były granicznie wysokie. Chodzi o ocenę korzyści z leczenia dla pacjenta, po uwzględnieniu jego indywidualnego ryzyka sercowo-naczyniowego, a nie diagnozowanie go na podstawie konkretnego odczytu.
Leczenie nadciśnienia pozostaje takie samo. Nacisk kładziony jest na styl życia, a w razie potrzeby na leki.
„Wcześniej, jeśli masz ciśnienie krwi 138/88 mmHg, nie będziesz uważany za osobę z nadciśnieniem i nie będzie potrzeby leczenia”, powiedział dr Arthur Tan, kardiolog w Gleneagles Hospital. Ale teraz, ze zmianami w USA, można uznać, że masz początkowy etap wysokiego ciśnienia krwi lub „Hypertension Stage 1”, he said.
You will thus be asked to make lifestyle changes to lower your cardiovascular risk, he said.
3. czy powinienem się martwić?
Nadciśnienie jest ważną przyczyną ataku serca w Singapurze, ale większość ludzi z wysokim ciśnieniem krwi nie wykazuje żadnych oznak ani objawów, nawet jeśli ich odczyty osiągnęły niebezpiecznie wysoki poziom.
Dane Health Promotion Board z 2015 roku pokazują, że 74 procent pacjentów, którzy mieli ataki serca, miało nadciśnienie jako czynnik ryzyka.
Nadciśnienie jest jeszcze ważniejszym czynnikiem ryzyka udaru mózgu niż inne czynniki ryzyka, powiedział profesor Tan Huay Cheem, dyrektor National University Heart Centre Singapore. Jeśli dana osoba ma wysokie ciśnienie krwi, to dodatkowo obciąża serce i naczynia krwionośne, co może je osłabić lub uszkodzić. Im wyższe ciśnienie, tym większe ryzyko ataku serca i udaru.
Wysokie ciśnienie krwi może również powodować choroby nerek i jest związane z niektórymi formami demencji, twierdzi brytyjska organizacja charytatywna Blood Pressure UK.
Może również prowadzić do problemów ze wzrokiem i poruszaniem się. A jeśli masz również podwyższony poziom cholesterolu we krwi, twoje ryzyko ataku serca lub udaru jest o wiele większe niż gdybyś miał tylko jedno lub drugie.
4. JAK OBNIŻYĆ POZIOM CIŚNIENIA KRWI?
Lekarze zazwyczaj wolą nakłonić pacjentów do zmiany stylu życia, zanim sięgną po leki.
Na przykład, jeśli masz nadwagę, redukcja masy ciała jest najskuteczniejszym sposobem obniżenia ciśnienia krwi, powiedział profesor Tan Huay Cheem, dyrektor National University Heart Centre Singapore.
„Zbilansowana dieta jest nadal kluczowa, ale istnieje tak zwana dieta DASH, która jest bogata w owoce, warzywa, ziarna i orzechy, co zostało wykazane w badaniach klinicznych, aby pomóc w znacznym obniżeniu ciśnienia krwi”, powiedział.
DASH oznacza Dietary Approaches to Stop Hypertension (Podejście do diety w celu powstrzymania nadciśnienia).
regularne ćwiczenia, takie jak spacery, pływanie lub jazda na rowerze, wykonywane co najmniej trzy razy w tygodniu.
-przyjmowanie odpowiednich porcji jedzenia podczas każdego posiłku;
-ograniczenie spożycia soli w diecie,
-ograniczenie spożycia alkoholu;
-zwiększenie udziału owoców i błonnika w diecie;
-orzucenie palenia; oraz
-utrata wagi.
„Każdy z tych środków może nie mieć oczywistego wpływu na poziom ciśnienia krwi, ale wszystkie one mają efekt addytywny i powinny być stosowane jednocześnie” – powiedział prof.
„Dobrą wiadomością jest to, że te środki pomogą również zoptymalizować poziom cukru i cholesterolu we krwi, co również będzie miało ogólny korzystny wpływ na nasze zdrowie”, dodał.
5. JAK MOGĘ SPRAWDZAĆ SWOJE CIŚNIENIE KRWI?
„Ludzie nie traktują ciśnienia krwi poważnie. Myślą, że sprawdzanie go na własną rękę jest zbyt kłopotliwe”, powiedział profesor Tan Huay Cheem, dyrektor National University Heart Centre Singapore.
Ale choroba ta jest w większości przypadków bezobjawowa, co czyni ją cichym zabójcą, powiedział.
„Idealnie, każdy dom powinien mieć ciśnieniomierz i każdy powyżej 18 roku życia powinien go używać. Jeśli poziom ciśnienia krwi jest normalny, można go zostawić na trzy lata”, powiedział profesor Tan.
W Singapurze, normalny poziom ciśnienia krwi to mniej niż 130/80mmHg.
Koszt ciśnieniomierza może wynosić od kilkuset do kilku tysięcy dolarów (jak te używane w szpitalach) w zależności od różnych dodatkowych funkcji, które posiada. Ale cena nie ma znaczenia, powiedział prof. Tan.
Dr Teong Hui Hwang, starszy konsultant na oddziale medycyny ogólnej w szpitalu Tan Tock Seng, powiedział, że pacjenci z nadciśnieniem powinni monitorować ciśnienie krwi w domu, ponieważ jest ono dokładniejsze niż ciśnienie w klinice i bardziej przewidywalne dla zdarzeń sercowo-naczyniowych.
Przy dokonywaniu pomiarów w domu należy pamiętać, że odczyty będą się różnić i jest bardzo mało prawdopodobne, że wszystkie będą takie same, powiedział asystent profesora Chin Chee Tang, starszy konsultant w Departamencie Kardiologii, National Heart Centre Singapore.
„Lekarze patrzą na ogólny trend, więc nie ma potrzeby, aby być zbyt zaniepokojonym pojedynczymi odczytami.”
Prof Chin powiedział, że odradza dokonywanie odczytów zbyt wiele razy dziennie lub nawet codziennie, chyba, że zostało to zalecone.
„Kiedy osoba staje się bardzo zaniepokojona i martwi się o swoje odczyty ciśnienia krwi, ma tendencję do podwyższania kolejnych pomiarów, a to może powodować niepotrzebny niepokój.”
Dla tych, którzy chcą zmierzyć swoje ciśnienie krwi w domu, prof. Tan oferuje następujące wskazówki.
Przed pomiarem ciśnienia krwi:
Rozluźnij się i usiądź na krześle (stopy na podłodze z podpartymi plecami) na dłużej niż pięć minut.
-Unikać kofeiny, wysiłku fizycznego i papierosów przez co najmniej 30 minut przed dokonaniem pomiaru.
Opróżnić pęcherz moczowy.
Podczas pomiaru ciśnienia krwi:
-Pacjent ani obserwator nie powinni rozmawiać w czasie odpoczynku ani podczas pomiaru ciśnienia krwi.
– Zdjąć całą odzież zakrywającą miejsce założenia mankietu.
-Siedzieć. Unikaj leżenia.
Pomiar ciśnienia krwi należy wykonywać co najmniej dwa do trzech razy w tygodniu. Nie ma znaczenia, o której godzinie dokonujesz pomiaru.
Użyj średniej z co najmniej dwóch odczytów uzyskanych przy co najmniej dwóch okazjach, aby oszacować poziom ciśnienia krwi.
Jeśli ciśnienie krwi w domu jest stale wyższe niż 130/80mmHg, powinieneś skonsultować się z lekarzem rodzinnym.
.