The Straits Times
Hypertensio jätetään aivan liian usein huomiotta. Koska se on suurelta osin oireeton, monet ihmiset eivät edes tiedä sairastavansa sitä, vaikka se voi johtaa vakaviin terveysongelmiin, kuten sydämen vajaatoimintaan, aivohalvaukseen, aneurysmaan ja munuaisvaurioihin.
Viime kuussa sairaus joutui kuitenkin valokeilaan, kun Yhdysvalloissa hyväksyttiin tiukemmat verenpaineohjeet, jotka johtivat siihen, että melkein puolet amerikkalaisista sairastaa verenpainetautia.
Vaikka Singapore ei seurannut esimerkkiä, muutos pakotti ihmiset täällä olemaan varovaisempia sairauden suhteen.
Yhdysvalloissa korkeaksi verenpaineeksi määritellään nyt 130/80 mmHg (elohopeamillimetriä) tai enemmän. Tämä on alhaisempi kuin aiempi ohjearvo 140/90 mmHg.
Alhaisempi raja-arvo tarkoittaa, että useammat ihmiset tulevat tietoisiksi sairauden vaaroista ja toivottavasti motivoituvat tekemään jotain.
Uuden määritelmän perusteella 46 prosenttia amerikkalaisista katsotaan nyt kärsivän korkeasta verenpaineesta, kun se aiemmin oli 36 prosenttia. Ja suurempi osa heistä on nuorempia, alle 45-vuotiaita.
1. MITÄ LUKEMAT MERKITSEVÄT?
Singaporessa, kuten Australiassakin tai Euroopassa, katsotaan, että sinulla on korkea verenpaine, jos lukema on 140/90 mmHg tai enemmän.
Ylimmäinen arvo, systolinen verenpaine, kertoo, kuinka suuren paineen veri painaa valtimoiden seinämiä vasten sydämen lyödessä. Alempi arvo, diastolinen verenpaine, osoittaa, kuinka paljon veri painaa valtimoiden seinämiä, kun sydän lepää lyöntien välillä.
Tutkimukset osoittavat, että iskeemisen sydänsairauden ja aivohalvauksen aiheuttaman kuoleman riski kaksinkertaistuu jokaista 20 mmHg:n nousua systolisessa tai 10 mmHg:n nousua diastolisessa paineessa.
Lääkäreiden mukaan on kuitenkin tärkeää huomioida, että nämä luvut ovat vain ohjeita. Niiden tarkoituksena on erottaa matalan riskin ryhmä korkean riskin ryhmästä.
Verenpaine muuttuu myös toiminnan, stressin ja ympäristön vaikutuksesta. Se voi esimerkiksi nousta, kun sitä mitataan lääkärin vastaanotolla.
”Ei ole mitään viitteitä siitä, että sydän- ja verisuonitautitapahtuma syntyisi välittömästi, jos verenpaine on normaaliarvojen yläpuolella”, sanoo tohtori Arthur Tan, Gleneaglesin sairaalan kardiologi.
Mittauksen tärkein etu on osoittaa, jos kuulut korkeamman riskin ryhmään ja sinun pitäisi ryhtyä toimenpiteisiin riskin pienentämiseksi, hän sanoi.
Uusi yhdysvaltalainen suositus annettiin suurelta osin vastauksena liittovaltion rahoittaman Sprint-nimisen tutkimuksen tuloksiin, jotka julkaistiin vuonna 2015. Siinä selvitettiin, onko verenpaineen hoitaminen alle 120 mmHg:n systoliseen tavoitepaineeseen parempi kuin hoitaminen alle 140 mmHg:n, mikä oli yleisesti suositeltu tavoite Sprint-tutkimuksen aikana.
Tutkimukseen sisältyi tietoja 9 361:stä 50-vuotiaasta tai sitä vanhemmasta aikuisesta, joiden systolinen verenpaine oli 130 mmHg tai korkeampi ja joilla oli vähintään yksi ylimääräinen sydän- ja verisuonitautien riskitekijä. Se osoitti, että alle 120:n systolinen verenpaine vähensi sydänkohtauksen, sydämen vajaatoiminnan ja aivohalvauksen esiintyvyyttä 25 prosenttia ja kuoleman riskiä 27 prosenttia.
Työskentelystä verenpaineen alentamiseksi on siis todellista hyötyä.
2. MITÄ ON MUUTTUNUT?
Potilaat tunnustavat nyt, että 130/80 mmHg:n lukemaa pidetään Yhdysvalloissa sairaustilana, sanoo professori Tan Huay Cheem, johtava kardiologian erikoislääkäri ja Singaporen kansallisen yliopistollisen sydänkeskuksen johtaja.
KORKEA NORMAALI, KORKEA HÄIRIÖ
Täällä tunnustamme, että 130/80 m mHg:n lukema on epänormaali, mutta emme kutsu sitä verenpainetautiksi. Termi on korkea normaali. Kun kutsumme jotakin hypertensioksi, se on krooninen sairaus. Kun kutsumme sitä korkeaksi normaaliksi, potilas luulee virheellisesti olevansa turvassa. Kliinisellä tasolla olisimme paljon huolestuneempia. Juuri 20 prosentilla potilaista – niillä, jotka ovat kokeneet sydänkohtauksen tai aivohalvauksen tai joilla on diabetes ja munuaissairaus – haluamme nyt olla aggressiivisia.”
PROFESSORI TAN HUAY CHEEM, johtava konsultoiva kardiologi ja Singaporen kansallisen yliopistollisen sydänkeskuksen johtaja.
Yhdysvaltalaiset ohjeet tarjoavat lääkäreille tilaisuuden valistaa yleisöä entisestään verenpainetaudin riskeistä. ”Täällä tunnustamme, että 130/80 mmHg:n lukema on epänormaali, mutta emme kutsu sitä verenpaineeksi. Termi on korkea normaali”, sanoi professori Tan.
”Kun kutsumme jotakin hypertensioksi, se on krooninen sairaus. Kun kutsumme sitä korkeaksi normaaliksi, potilas luulee virheellisesti olevansa turvassa.”
Uudet ohjeet muuttavat myös tapaa, jolla lääkärit suhtautuvat verenpainetautiin.
”Kliinisellä tasolla olisimme paljon huolestuneempia”, professori Tan sanoi. ”Juuri 20 prosentilla potilaista – niillä, jotka ovat kokeneet sydänkohtauksen tai aivohalvauksen tai joilla on diabetes ja munuaissairaus – haluamme nyt olla aggressiivisia.”
Aiemmin lääkärit saattoivat olla antamatta lääkitystä tälle ryhmälle, vaikka heidän lukemansa olisivatkin olleet rajallisen korkeita. Kyse on siitä, että arvioidaan hoidon hyöty potilaalle, kun otetaan huomioon hänen yksilöllinen sydän- ja verisuonitautiriskinsä, eikä niinkään siitä, että hänet diagnosoidaan tietyn lukeman perusteella.
Hypertensiohoito pysyy ennallaan. Painopiste on edelleen elintapoihin liittyvissä toimenpiteissä ja sen jälkeen tarvittaessa lääkehoidossa.
”Aikaisemmin, jos verenpainelukema oli 138/88 mmHg, verenpainetautia ei pidetty verenpainetaudiksi, eikä sitä tarvinnut hoitaa”, sanoi Gleneaglesin sairaalan kardiologi Arthur Tan . Mutta nyt Yhdysvalloissa tehtyjen muutosten myötä voidaan katsoa, että sinulla on korkean verenpaineen alkuvaihe eli ”hypertension vaihe 1”, hän sanoi.
Sinua pyydetään siis tekemään elämäntapamuutoksia sydän- ja verisuoniriskin pienentämiseksi, hän sanoi.
3. PITÄÄKÖ MINUN OLLA HÄLYTYNYT?
Hypertensio on tärkeä sydänkohtauksen syy Singaporessa, mutta suurin osa korkeasta verenpaineesta kärsivistä ihmisistä ei osoita mitään merkkejä tai oireita, vaikka heidän lukemansa olisivat nousseet vaarallisen korkeiksi.
Health Promotion Boardin tiedot vuodelta 2015 osoittavat, että 74 prosentilla sydänkohtauksen saaneista potilaista oli riskitekijänä verenpainetauti.
Hypertensio on jopa tärkeämpi aivohalvauksen riskitekijä kuin muut riskitekijät, sanoi professori Tan Huay Cheem, Singaporen kansallisen yliopiston sydänkeskuksen johtaja. Jos henkilöllä on korkea verenpaine, se rasittaa hänen sydäntään ja verisuoniaan ylimääräisesti, mikä voi heikentää tai vaurioittaa niitä. Mitä korkeampi verenpaine on, sitä suurempi on sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski.
Korkea verenpaine voi myös aiheuttaa munuaissairauksia, ja se on yhteydessä joihinkin dementian muotoihin, sanoo brittiläinen Blood Pressure UK -hyväntekeväisyysjärjestö.
Se voi myös johtaa näkö- ja liikkumisongelmiin. Ja jos veressäsi on myös kohonnut kolesterolipitoisuus, sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski on paljon suurempi kuin jos sinulla olisi vain jompikumpi niistä.
4. KUINKA ALENNETAAN VERENPAINEEN TASOJA?
Lääkärit yleensä mieluummin saavat potilaat omaksumaan elintapamuutoksia ennen kuin he turvautuvat lääkitykseen.
Jos olet esimerkiksi ylipainoinen, painonpudotus on tehokkain tapa alentaa verenpainetasoa, sanoi professori Tan Huay Cheem, Singaporen kansallisen yliopiston sydänkeskuksen johtaja.
”Tasapainoinen ruokavalio on edelleen avainasemassa, mutta on olemassa niin sanottu DASH-ruokavalio, joka sisältää runsaasti hedelmiä, vihanneksia, jyviä ja pähkinöitä ja jonka on kliinisissä tutkimuksissa osoitettu auttavan alentamaan verenpainetta merkittävästi”, hän sanoi.
DASH on lyhenne sanoista ”Dietary approaches to stop hypertension”.
Singaporen kansallisen sydänkeskuksen kardiologian osaston johtava ylilääkäri, apulaisprofessori Chin Chee Tang neuvoo potilaitaan vahvasti ottamaan ensin käyttöön elintapamuutoksia, ja niihin kuuluvat tyypillisesti:
-säännöllinen liikunta, kuten kävely, uinti tai pyöräily, jota harrastetaan vähintään kolme kertaa viikossa.
-sopivien ruoka-annosten nauttiminen jokaisella aterialla,
-suolan saannin hillitseminen ravinnosta,
-alkoholin saannin hillitseminen,
-hedelmien ja kuitujen osuuden lisääminen ruokavaliossa,
-tupakoinnin lopettaminen ja
-painon laskeminen.
”Kukaan näistä toimenpiteistä ei ehkä yksinään vaikuta kovin selvästi verenpainetasoihin, mutta niillä kaikilla on lisävaikutus, joten ne olisi otettava käyttöön samanaikaisesti”, sanoi professori Chin.
”Hyvä uutinen on, että nämä toimenpiteet auttavat myös optimoimaan verensokeri- ja kolesterolitasoja, millä on myös kokonaisvaltaisesti suotuisa vaikutus terveyteemme”, hän lisäsi.
5. MITEN TARKISTAN VERENPAINEENMUKAISUUTTAMME?
”Ihmiset eivät ota verenpainetta vakavasti. He ajattelevat, että (sen) tarkistaminen itse on liian vaivalloista”, sanoi professori Tan Huay Cheem, Singaporen kansallisen yliopiston sydänkeskuksen johtaja.
Mutta sairaus on useimmiten oireeton, mikä tekee siitä hiljaisen tappajan, hän sanoi.
”Ihannetapauksessa jokaisessa kodissa pitäisi olla verenpainemittari, ja kaikkien yli 18-vuotiaiden pitäisi käyttää sitä. Jos heidän verenpainetasonsa on normaali, he voivat jättää sen kolmeksi vuodeksi”, sanoi professori Tan.
Singaporessa normaali verenpainetaso on alle 130/80mmHg.
Verenpainemittarin hinta voi olla muutamasta sadasta dollarista muutamaan tuhanteen dollariin (kuten sairaaloissa käytettävät mittarit) riippuen erilaisista lisätoiminnoista, joita sillä on. Mutta hinnalla ei ole väliä, sanoi professori Tan.
Tohtori Teong Hui Hwang, Tan Tock Seng -sairaalan yleislääketieteen osaston johtava ylilääkäri, sanoi, että verenpainepotilaiden olisi seurattava verenpainettaan kotona, koska se on tarkempi kuin klinikan verenpaine ja ennustaa paremmin sydän- ja verisuonitapahtumia.
Kotona mitattaessa on tärkeää huomioida, että lukemat vaihtelevat, ja on hyvin epätodennäköistä, että ne ovat kaikki samanlaisia, sanoi apulaisprofessori Chin Chee Tang, Singaporen kansallisen sydänkeskuksen kardiologian osaston johtava konsultti.
”Lääkärit tarkastelevat yleistä suuntausta, joten yksittäisistä lukemista ei tarvitse huolestua liikaa.”
Prof. Chin sanoi, että hän ei suosittele lukemien ottamista liian monta kertaa päivässä tai edes joka päivä, ellei niin ole kehotettu tekemään.
”Kun henkilö tulee hyvin huolestuneeksi ja huolissaan verenpainelukemastaan, sillä on taipumus tehdä seuraavasta mittauksesta korkea, ja tämä voi aiheuttaa aiheetonta ahdistusta.”
Prof. Tan antaa seuraavat vinkit niille, jotka haluavat mitata verenpaineensa kotona.
Voit mitata verenpaineensa ennen mittausta:
-Rentoutua ja istua tuolissa (jalat lattialla ja selkä tuettuna) yli viisi minuuttia.
-Vältä kofeiinia, liikuntaa ja savukkeita vähintään 30 minuutin ajan ennen mittausta.
-Tyhjennä virtsarakko.
Verenpainemittauksen aikana:
-Potilaan ja tarkkailijan ei pidä puhua lepovaiheen aikana eikä verenpaineen mittauksen aikana.
-Vapauta kaikki vaatteet, jotka peittävät mansetin sijoituskohdan.
-Sit. Vältä makaamista.
-mittaa verenpaineesi vähintään kahdesta kolmeen kertaa viikossa. Sillä ei ole väliä, mihin aikaan otat lukeman.
-Käytä vähintään kahtena kertana saatujen lukemien keskiarvoa arvioidaksesi verenpainetasosi.
Jos verenpainelukemasi kotona on jatkuvasti yli 130/80mmHg, ota yhteys kotilääkäriin.
Mikäli verenpainelukemasi on jatkuvasti yli 130/80mmHg, ota yhteys kotilääkäriin.