Program Zaburzeń Autonomicznych Stanforda
Autonomiczny układ nerwowy odgrywa ważną rolę pośrednicząc w wewnętrznym i zewnętrznym środowisku organizmu, zapewniając homeostazę ciała i równowagę: kontrola układu krążenia i oddychania, regulacja temperatury ciała, motoryka przewodu pokarmowego, funkcja moczowa, funkcja seksualna oraz fizjologia metaboliczna i endokrynologiczna. Układ autonomiczny produkuje również adaptacyjne odpowiedzi na stres, i jest ważne w integracji behawioralnych i fizjologicznych responses.
Autonomiczne objawy są powszechne, i jak można się spodziewać, może być dość wyniszczające. Na przykład, szacuje się, że dysfunkcja autonomiczna prowadząca do pozycyjnych objawów związanych z zawrotami głowy, światłowstrętem i omdleniami, określana jako nietolerancja ortostatyczna, dotyczy co najmniej 2-3% populacji USA w ogóle i co najmniej 4% wszystkich dzieci i młodzieży. U osób starszych dysfunkcja układu autonomicznego w znacznym stopniu przyczynia się do zaburzeń równowagi i zawrotów głowy, co prowadzi do ryzykownych upadków. Inne częste i upośledzające schorzenia związane z zaburzeniami autonomicznymi obejmują: upośledzenie motoryki przewodu pokarmowego (gastropareza, cykliczne wymioty, zespół jelita drażliwego); zaburzenia regulacji temperatury ciała; zaburzenia pocenia się, zarówno nadmierne pocenie się, jak i jego brak; częste parcie na mocz lub niemożność oddania moczu; różnorodne zaburzenia związane ze snem, w tym nieprawidłowe oddychanie: oraz niektóre bolesne schorzenia, takie jak bolesne neuropatie i odruchowa dystrofia współczulna. Jednak niedociągnięciem w tej dziedzinie jest trudność w opracowaniu stosunkowo nieinwazyjnych metod wiarygodnego testowania i integrowania wyników z objawami klinicznymi pacjenta w celu osiągnięcia kompleksowego podejścia diagnostycznego i zarządzania.
Jesteśmy wiodącym multidyscyplinarnym programem autonomicznym na Zachodnim Wybrzeżu i w USA. Podczas gdy inne ośrodki akademickie mają obecnie zdolność do wykonywania testów autonomicznych, my szczycimy się naszym dużym, wielodyscyplinarnym podejściem, obejmującym neurologię, kardiologię, gastroenterologię, medycynę bólu, reumatologię, immunologię, hematologię, dermatologię, psychiatrię i patologię. W ramach wydziału, mamy ścisłą integrację z zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi, zaburzeniami ruchu, bólem głowy, padaczką i snem. Jesteśmy również jedynym programem na Zachodnim Wybrzeżu, który ocenia dzieci, młodzież i dorosłych.
Oceniamy dużą liczbę pacjentów skierowanych z powodu różnych warunków autonomicznych. Jak można się spodziewać, zespoły nietolerancji ortostatycznej, głównie hipotensja ortostatyczna i POTS dominują w skierowaniach. Ale trafiają do nas również pacjenci z zaburzeniami motoryki przewodu pokarmowego, neurogennymi zaburzeniami pęcherza moczowego oraz zaburzeniami regulacji temperatury ciała i pocenia się.
Obecnie jesteśmy zaangażowani w wiele projektów. Należą do nich nowe leki stosowane w leczeniu neurogennego niedociśnienia ortostatycznego. Prowadzimy badania podłużne nad zaburzeniami snu u pacjentów z POTS, a także nad zaburzeniami zachowania w fazie REM w synukleinopatiach alfa. Oceniamy funkcje sudomotoryczne w różnych stanach zwyrodnieniowych i korelujemy je z wynikami biopsji skóry. Mamy dużą grupę pacjentów z zaburzeniami autonomicznymi o podłożu autoimmunologicznym, jak również z autoimmunologiczną neuropatią małych włókien. Pracujemy w kierunku ustanowienia premierowego centrum neurogastroenterologii.
Nasz autonomiczny apartament ma 2 w pełni funkcjonujące laboratoria ambulatoryjne, jedno laboratorium szpitalne i termoregulacyjną komorę do badania potu. Jesteśmy obsadzeni przez 2 pełnoetatowych techników neurofizjologii i 2 niepełnoetatowych techników. Mamy 2 pielęgniarki, jednego lekarza asystenta i 2 asystentów medycznych. Mamy również jednego inżyniera biomedycznego, który pomaga nam w rozwiązywaniu problemów, a także pełnoetatowego koordynatora badań, który pomaga w naszych różnych projektach badawczych.
.