Dermatita atopică la adulți
Rezumat și introducere
Abstract
Dermatita atopică (DA) este o boală eczematoasă cronică recidivantă, mai frecventă la sugari și copii decât la adulți și foarte rară după vârsta mijlocie. Diagnosticul de AD nu este întotdeauna ușor la adulți, mai ales atunci când extensia leziunilor este limitată și distribuția lor atipică. Scopul acestui studiu a fost de a investiga caracteristicile epidemiologice și clinice ale DA la adulți. Fișele medicale a 332 de pacienți consecutivi cu DA au fost revizuite pentru a verifica istoricul familial și personal de atopie, vârsta la debut, morfologia și locurile de localizare a leziunilor DA, nivelurile serice de imunoglobulină E totală, rezultatele testului de înțepătură cutanată și patch-test. Studiul de față a arătat că boala este mai frecventă la sexul feminin și în deceniul al treilea al vieții, debutează după vârsta de 18 ani la ceva mai puțin de jumătate dintre pacienți (47,6%), este localizată cu precădere la nivelul flexurilor membrelor, pleoapelor și regiunii periorale, dar și la nivelul frunții, obrajilor și în regiunea anterolaterală a gâtului, unde este în principal ușoară până la moderată. DA este de tip intrinsec în 30,4% din cazuri. Reacții pozitive la patch-test la alergeni chimici au fost observate la 23,8% dintre pacienți. Acestea sunt foarte importante, deoarece pot influența opțiunile profesionale și dezvoltarea dermatitei mâinilor.
Introducere
Dermatita atopică (DA) este o boală cutanată inflamatorie cronică recurentă frecventă caracterizată prin leziuni eczematoase pruriginoase care sunt distribuite simetric în locuri particulare și sunt asociate cu xeroză și adesea cu habitus atopic. Atopia este o tendință personală sau familială de a produce anticorpi de imunoglobulină E (IgE) ca răspuns la doze mici de alergeni (de obicei proteine) și de a dezvolta simptome tipice, cum ar fi astm, rinoconjunctivită și eczeme sau dermatită.
În 1983, Wüthrich a propus să împartă pacienții cu fenotipul clinic al DA în două subtipuri: DA ”intrinsecă” (sau ”non-alergică”) și DA ”extrinsecă” (sau DA ”clasică” sau ”alergică”). DA intrinsecă (DAI) se caracterizează prin absența asocierii cu alte boli atopice, rezultate negative la prick-test pentru alergeni inhalanți și alimentari comuni, nivel normal al IgE serice totale și lipsa anticorpilor IgE serici specifici alergenului pentru alergeni aeroalergeni și alergeni alimentari comuni. În schimb, DA extrinsecă (DAE) este asociată cu alergia la aeroalergeni sau alergeni alimentari.
DDA poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă la sugari și copii. Leziunile apar în primul an de viață în majoritatea cazurilor (cel puțin 60%) și înainte de vârsta de 5 ani în alte 30% din cazuri. Boala apare după vârsta de 20 de ani la doar 2% dintre pacienți și este rară după vârsta mijlocie. Cu toate acestea, frecvența DA la adulți este mult mai mare, deoarece leziunile cutanate nu se ameliorează cu timpul la 30 până la 60% dintre sugari sau copii mici. Incidența DA a crescut în ultimele trei-patru decenii, în special în clasele sociale superioare și în țările cu o dezvoltare economică mai mare. Se estimează că 10 până la 15% dintre copiii care trăiesc în regiunile industrializate și 2 până la 10% dintre adulți sunt afectați de DA.
Diagnosticul DA este în general clinic, dar diagnosticul nu este întotdeauna ușor la adulți, în special atunci când extensia leziunilor este limitată, când distribuția leziunilor este atipică, când semnele atopice cutanate minore nu sunt prezente și când manifestările atopice mucoase nu sunt asociate. În multe cazuri, criteriile de diagnostic cel mai frecvent utilizate (cum ar fi cele ale lui Hanifin și Rajka și cele ale Grupului de lucru din Marea Britanie) nu pot fi satisfăcătoare, mai ales atunci când DA debutează când pacientul are mai mult de 18 ani.
Scopul acestui studiu prospectiv a fost de a investiga caracteristicile epidemiologice și clinice ale DA la adulți.
.