Atopische Dermatitis bei Erwachsenen

Zusammenfassung und Einleitung

Abstract

Atopische Dermatitis (AD) ist eine chronisch rezidivierende ekzematöse Erkrankung, die bei Säuglingen und Kindern häufiger auftritt als bei Erwachsenen und nach der Lebensmitte sehr selten ist. Die Diagnose von AD ist bei Erwachsenen nicht immer einfach, insbesondere wenn die Ausdehnung der Läsionen begrenzt und ihre Verteilung atypisch ist. Ziel dieser Studie war es, die epidemiologischen und klinischen Merkmale der Alzheimer-Krankheit bei Erwachsenen zu untersuchen. Die Krankenakten von 332 konsekutiven AD-Patienten wurden überprüft, um die familiäre und persönliche Atopieanamnese, das Alter bei Krankheitsbeginn, die Morphologie und die Lokalisation der AD-Läsionen, den Gesamtimmunglobulin-E-Spiegel im Serum sowie die Ergebnisse des Haut-Prick-Tests und des Patch-Tests zu ermitteln. Die vorliegende Studie hat gezeigt, dass die Erkrankung häufiger bei Frauen und im dritten Lebensjahrzehnt auftritt, nach dem 18. Lebensjahr bei etwas weniger als der Hälfte der Patienten (47,6 %) beginnt, überwiegend in den Beugeseiten der Gliedmaßen, an den Augenlidern und in der perioralen Region, aber auch an der Stirn, den Wangen und der anterolateralen Region des Halses lokalisiert ist, wo sie hauptsächlich leicht bis mittelschwer verläuft. Die AD ist in 30,4 % der Fälle vom intrinsischen Typ. Positive Patch-Test-Reaktionen auf chemische Allergene wurden bei 23,8 % der Patienten beobachtet. Diese sind sehr wichtig, da sie die Berufswahl und die Entwicklung von Handdermatitis beeinflussen können.

Einführung

Atopische Dermatitis (AD) ist eine häufige chronisch rezidivierende entzündliche Hauterkrankung, die durch juckende, ekzematöse Läsionen gekennzeichnet ist, die symmetrisch an bestimmten Stellen verteilt sind und mit Xerose und häufig mit einem atopischen Habitus einhergehen. Atopie ist eine persönliche oder familiäre Neigung zur Bildung von Immunglobulin E (IgE)-Antikörpern als Reaktion auf niedrige Dosen von Allergenen (in der Regel Proteine) und zur Entwicklung typischer Symptome wie Asthma, Rhinokonjunktivitis und Ekzem oder Dermatitis.

Im Jahr 1983 schlug Wüthrich vor, Patienten mit dem klinischen Phänotyp der AD in zwei Subtypen zu unterteilen: die “intrinsische“ (oder “nicht-allergische“) AD und die “extrinsische“ (oder “klassische“ oder “allergische“) AD. Intrinsische AD (IAD) ist gekennzeichnet durch das Fehlen einer Assoziation mit anderen atopischen Erkrankungen, negative Prick-Test-Ergebnisse für gängige Inhalations- und Nahrungsmittelallergene, einen normalen Gesamtserum-IgE-Spiegel und das Fehlen allergenspezifischer Serum-IgE-Antikörper gegen gängige Aeroallergene und Nahrungsmittelallergene. Im Gegensatz dazu ist die extrinsische AD (EAD) mit einer Allergie gegen Aeroallergene oder Nahrungsmittelallergene verbunden.

AD kann in jedem Alter auftreten, ist aber bei Säuglingen und Kindern häufiger. In der Mehrzahl der Fälle (mindestens 60 %) treten die Läsionen im ersten Lebensjahr auf, in weiteren 30 % der Fälle vor dem fünften Lebensjahr. Nach dem 20. Lebensjahr tritt die Krankheit bei nur 2 % der Patienten auf, und nach der Lebensmitte ist sie selten. Die Häufigkeit der AD bei Erwachsenen ist jedoch wesentlich höher, da sich die Hautläsionen bei 30 bis 60 % der Säuglinge oder Kleinkinder nicht mit der Zeit verbessern. Die Inzidenz der AD hat in den letzten drei bis vier Jahrzehnten zugenommen, insbesondere in den höheren sozialen Schichten und in Ländern mit größerer wirtschaftlicher Entwicklung. Man schätzt, dass 10 bis 15 % der in industrialisierten Regionen lebenden Kinder und 2 bis 10 % der Erwachsenen von AD betroffen sind.

Die Diagnose von AD ist im Allgemeinen klinisch, aber bei Erwachsenen ist sie nicht immer einfach, insbesondere wenn die Ausdehnung der Läsionen begrenzt ist, wenn die Verteilung der Läsionen atypisch ist, wenn die kleinen kutanen Atopiezeichen nicht vorhanden sind und wenn atopische Schleimhautmanifestationen nicht damit einhergehen. In vielen Fällen können die am häufigsten verwendeten diagnostischen Kriterien (wie die von Hanifin und Rajka und die der britischen Arbeitsgruppe) nicht zufriedenstellend sein, insbesondere wenn die Alzheimer-Krankheit im Alter von mehr als 18 Jahren beginnt.

Das Ziel dieser prospektiven Studie war es, die epidemiologischen und klinischen Merkmale der Alzheimer-Krankheit bei Erwachsenen zu untersuchen.