Programul de Tulburări Autonome Stanford
Sistemul nervos autonom joacă un rol important de interfață între mediul intern și extern al organismului, asigurând homeostazia și echilibrul corpului: controlul cardiovascular și respirator, reglarea temperaturii corpului, motilitatea gastrointestinală, funcția urinară, funcția sexuală și fiziologia metabolică și endocrină. Sistemul autonom produce, de asemenea, răspunsurile adaptative la stres și este important în integrarea răspunsurilor comportamentale și fiziologice.
Simptomele autonomice sunt frecvente și, după cum era de așteptat, pot fi destul de debilitante. De exemplu, se estimează că disfuncția autonomă care duce la simptome legate de poziție de amețeală, amețeală și leșin, denumită intoleranță ortostatică, afectează cel puțin 2-3% din populația SUA în general, și cel puțin 4% din toți copiii și adolescenții. La vârstnici, disfuncția autonomă contribuie în mod semnificativ la dezechilibru și amețeli, ceea ce duce la căderi riscante. Alte afecțiuni frecvente și invalidante asociate cu tulburările autonome includ: tulburări de motilitate gastrointestinală (gastropareză, vărsături ciclice, sindromul colonului iritabil); tulburări de reglare a temperaturii corporale; tulburări de transpirație, atât excesivă, cât și lipsă de transpirație; urgențe urinare frecvente sau incapacitatea de a urina; o varietate de tulburări legate de somn, inclusiv respirație anormală: și anumite afecțiuni dureroase, cum ar fi neuropatiile dureroase și distrofia simpatică reflexă. Cu toate acestea, un neajuns în acest domeniu a fost dificultatea de a concepe metode relativ neinvazive pentru o testare fiabilă și de a integra constatările cu simptomele și semnele clinice ale pacientului pentru a ajunge la o abordare diagnostică și un management cuprinzător.
Suntem un program autonom multidisciplinar de top pe Coasta de Vest și în SUA. În timp ce alte centre academice au în prezent capacitatea de a efectua teste autonome, noi ne mândrim cu abordarea noastră amplă și multidisciplinară, care implică Neurologie, Cardiologie, Gastroenterologie, Medicina durerii, Reumatologie, Imunologie, Hematologie, Dermatologie, Psihiatrie și Patologie. În cadrul departamentului, avem o strânsă integrare cu Tulburări neuromusculare, Tulburări de mișcare, Cefalee, Epilepsie și Somn. De asemenea, suntem singurul program de pe Coasta de Vest care evaluează copii, adolescenți și adulți.
Evaluăm un număr mare de pacienți trimiși pentru diverse afecțiuni autonome. Așa cum era de așteptat, sindroamele de intoleranță ortostatică, în principal hipotensiunea ortostatică și POTS, domină trimiterile. Dar vedem, de asemenea, pacienți cu tulburări de motilitate gastrointestinală, tulburări de vezică urinară neurogenă și tulburări de dereglare a temperaturii corporale și de transpirație.
În prezent suntem implicați în multe proiecte. Printre acestea se numără noi medicamente utilizate pentru tratamentul hipotensiunii ortostatice neurogene. Avem un studiu longitudinal în curs de desfășurare care analizează tulburările de somn la pacienții cu POTS, precum și tulburările de comportament REM în alfa-sinucleinopatii. Evaluăm funcția sudomotorie în diverse afecțiuni degenerative și o corelăm cu rezultatele biopsiilor cutanate. Avem o serie mare de pacienți cu tulburări autonome mediate autoimune, precum și cu neuropatie autoimună cu fibre mici. Lucrăm la înființarea unui centru de neurogastroenterologie de prim rang.
Suita noastră autonomă are 2 laboratoare ambulatorii complet funcționale, un laborator pentru pacienții internați și o cameră de testare a transpirației termoregulatoare. Suntem dotați cu 2 tehnicieni de neurofiziologie cu normă întreagă și 2 tehnicieni cu jumătate de normă. Avem 2 asistente medicale, un asistent medical și 2 asistenți medicali. Avem, de asemenea, un inginer biomedical care ne ajută la depanare și avem un coordonator de cercetare cu normă întreagă care ne ajută în diversele noastre proiecte de cercetare.