AST to Platelet Ratio Index (APRI)

Waarom hebt u de APRI ontwikkeld? Was er een bepaalde klinische ervaring of patiëntervaring die u inspireerde tot het ontwikkelen van dit instrument voor clinici?

Wij hebben de APRI ontwikkeld om een eenvoudige, goedkope methode te vinden om de ernst van leverfibrose en levercirrose in te schatten, die overal ter wereld kan worden toegepast.

Welke parels, valkuilen en/of tips hebt u voor gebruikers van de APRI? Kent u gevallen waarin de APRI verkeerd is toegepast, geïnterpreteerd of gebruikt?

De APRI geeft een schatting. Het is geen evangelie, en gebruikers moeten de beperkingen ervan begrijpen. Wanneer bijvoorbeeld het APRI-resultaat niet overeenkomt met andere klinische gegevens, moet men overwegen de beoordeling tijdens de follow-up opnieuw uit te voeren en rekening te houden met al het beschikbare bewijsmateriaal. APRI heeft een betere negatieve dan positieve voorspellende waarde, d.w.z. een lage APRI is betrouwbaar bij het uitsluiten van cirrose, maar APRI is niet erg gevoelig bij het identificeren van cirrose.

Welke aanbevelingen hebt u voor artsen als ze de APRI eenmaal hebben toegepast? Zijn er aanpassingen of updates die u in de score zou aanbrengen op basis van nieuwe gegevens of veranderingen in de praktijk?

Weten of patiënten gevorderde fibrose of cirrose hebben, kan bepalend zijn voor de urgentie van behandeling en de noodzaak van cirrosezorg, bijv. HCC-surveillance.

Hoe gebruikt u de APRI in uw eigen klinische praktijk? Kunt u een voorbeeld geven van een scenario waarin u het gebruikt?

Als ik een patiënt in de kliniek zie zonder biopsie, zonder decompensatie, zonder beeldvorming, zonder elastografie, kan ik in mijn hoofd de APRI schatten zolang ik AST en bloedplaatjesgetal heb, en kan ik een goede schatting maken van het stadium van de leverziekte.

Met de komst van en toenemende toegang tot DAA’s voor hepatitis C, hoe dicht zijn we bij de uitroeiing van de ziekte?

We kunnen hepatitis C niet uitroeien zolang we geen vaccin hebben, maar we kunnen de ziekte wel uitroeien als we in staat zijn om iedereen te vinden die geïnfecteerd is en hen aan een behandeling te helpen.

Er zit onderzoek in de pijplijn waar u bijzonder enthousiast over bent?

Verwachtingen voor genezing van HBV.