AST para Platelet Ratio Index (APRI)

Por que você desenvolveu o APRI? Houve alguma experiência clínica particular ou encontro de pacientes que o inspirou a criar esta ferramenta para os clínicos?

Desenvolvemos a APRI para encontrar um método simples e sem custos para estimar a fibrose hepática e a gravidade da cirrose que possa ser aplicado em qualquer parte do mundo.

Que pérolas, armadilhas e/ou dicas você tem para os usuários da APRI? Você conhece casos em que ela foi aplicada, interpretada ou usada de forma inadequada?

APRI fornece uma estimativa. Não é gospel, e os usuários precisam entender as limitações. Por exemplo, quando o resultado da APRI é discordante de outros dados clínicos, deve-se considerar repetir a avaliação novamente durante o acompanhamento, e levar em conta todas as evidências disponíveis. A APRI tem melhor valor preditivo negativo do que positivo, ou seja, uma APRI baixa é confiável para excluir cirrose, mas a APRI não é muito sensível para identificar cirrose.

Que recomendações você tem para os médicos uma vez que eles tenham aplicado a APRI? Existem alguns ajustes ou atualizações que você faria na pontuação com base em novos dados ou mudanças na prática?

Saber se os pacientes têm fibrose avançada ou cirrose pode determinar a urgência do tratamento e a necessidade de cuidados com cirrose, por exemplo, a vigilância do CHC.

Como você usa a APRI em sua própria prática clínica? Você pode dar um exemplo de um cenário em que você o utiliza?

Se eu vejo um paciente em uma clínica sem biópsia, sem descompensação, sem imagens, sem elastografia, eu posso estimar na minha cabeça APRI desde que eu tenha AST e contagem de plaquetas, e posso fazer uma boa estimativa do estágio da doença hepática.

Com o advento e o aumento do acesso a DAAs para hepatite C, quão perto estamos de erradicar a doença?

Não podemos erradicar a hepatite C até termos uma vacina, mas podemos eliminá-la se formos capazes de encontrar todos os infectados e iniciar o tratamento.

Qualquer pesquisa que você tenha em preparação e que esteja particularmente entusiasmado?

Prospectos para a cura do VHB.