Wskaźnik stosunku AST do płytek krwi (APRI)

Dlaczego opracowaliście APRI? Czy jakieś szczególne doświadczenie kliniczne lub spotkanie z pacjentem zainspirowało Pana do stworzenia tego narzędzia dla klinicystów?

Opracowaliśmy APRI, aby znaleźć prostą, nie wymagającą ponoszenia kosztów metodę oceny stopnia zaawansowania włóknienia i marskości wątroby, którą można zastosować w każdej części świata.

Jakie perły, pułapki i/lub wskazówki ma Pan dla użytkowników APRI? Czy znasz przypadki, w których został on zastosowany, zinterpretowany lub użyty niewłaściwie?

APRI dostarcza danych szacunkowych. Nie jest to ewangelia, a użytkownicy muszą rozumieć jej ograniczenia. Na przykład, gdy wynik APRI jest niezgodny z innymi danymi klinicznymi, należy rozważyć ponowne powtórzenie oceny w trakcie obserwacji i wziąć pod uwagę wszystkie dostępne dowody. APRI ma lepszą negatywną wartość predykcyjną niż pozytywną wartość predykcyjną, tzn. niski APRI jest wiarygodny w wykluczaniu marskości wątroby, ale APRI nie jest bardzo czuły w identyfikowaniu marskości wątroby.

Jakie zalecenia ma Pan dla lekarzy po zastosowaniu APRI? Czy są jakieś poprawki lub aktualizacje, które wprowadziłby Pan do skali w oparciu o nowe dane lub zmiany w praktyce?

Wiedząc, czy pacjenci mają zaawansowane włóknienie czy marskość wątroby, można określić pilność leczenia i potrzebę opieki nad chorymi z marskością wątroby, np. nadzór nad HCC.

Jak wykorzystuje Pan APRI w swojej własnej praktyce klinicznej? Czy możesz podać przykład scenariusza, w którym go używasz?

Jeśli widzę pacjenta w klinice bez biopsji, bez dekompensacji, bez badań obrazowych, bez elastografii, mogę oszacować w mojej głowie APRI, jeśli tylko mam AST i liczbę płytek krwi, i mogę dobrze oszacować stadium choroby wątroby.

Wraz z pojawieniem się i rosnącym dostępem do leków DAA w wirusowym zapaleniu wątroby typu C, jak blisko jesteśmy wyeliminowania tej choroby?

Nie możemy wyeliminować zapalenia wątroby typu C, dopóki nie będziemy mieć szczepionki, ale możemy je wyeliminować, jeśli będziemy w stanie znaleźć każdego, kto jest zakażony i rozpocząć jego leczenie.

Jakieś badania, którymi jest Pan szczególnie podekscytowany?

Perspektywy wyleczenia z HBV.

Postępy w badaniach nad HBV.