Indicele raportului AST/plachetă (APRI)

De ce ați dezvoltat APRI? A existat o anumită experiență clinică sau o întâlnire cu un pacient care v-a inspirat să creați acest instrument pentru clinicieni?

Am dezvoltat APRI pentru a găsi o metodă simplă, fără costuri, de estimare a fibrozei hepatice și a severității cirozei hepatice, care poate fi aplicată în orice parte a lumii.

Ce perle, capcane și/sau sfaturi aveți pentru utilizatorii APRI? Cunoașteți cazuri în care acesta a fost aplicat, interpretat sau utilizat în mod necorespunzător?

APRI oferă o estimare. Nu este o evanghelie, iar utilizatorii trebuie să înțeleagă limitările. De exemplu, atunci când rezultatul APRI este discordant față de alte date clinice, ar trebui să se ia în considerare repetarea din nou a evaluării în timpul urmăririi și să se ia în considerare toate dovezile disponibile. APRI are o valoare predictivă negativă mai bună decât valoarea predictivă pozitivă, adică un APRI scăzut este fiabil în excluderea cirozei, dar APRI nu este foarte sensibil în identificarea cirozei.

Ce recomandări aveți pentru medici după ce aceștia au aplicat APRI? Există ajustări sau actualizări pe care le-ați face scorului pe baza unor date noi sau a unor schimbări în practică?

Cunoașterea faptului că pacienții au fibroză avansată sau ciroză poate determina urgența tratamentului și nevoia de îngrijire a cirozei, de exemplu, supravegherea HCC.

Cum utilizați APRI în propria practică clinică? Puteți da un exemplu de scenariu în care îl utilizați?

Dacă văd un pacient în clinică fără biopsie, fără decompensare, fără imagistică, fără elastografie, pot estima în capul meu APRI atâta timp cât am AST și numărul de trombocite, și pot face o estimare bună a stadiului bolii hepatice.

Cu apariția și accesul tot mai mare la DAAs pentru hepatita C, cât de aproape suntem de eradicarea bolii?

Nu putem eradica hepatita C până când nu vom avea un vaccin, dar o putem elimina dacă reușim să găsim toate persoanele infectate și să le facem să înceapă un tratament.

Există cercetări pe care le aveți în curs de desfășurare și care vă încântă în mod deosebit?

Prospecte pentru vindecarea VHB.