Kvinna ska få ersättning för Chiari-malformation

Surat: Konsumentdomstolen i Navsari har beordrat ett privat försäkringsbolag att betala ut försäkringsbeloppet till en 52-årig kvinna som hade genomgått behandling för Arnold Chiari-malformation, en strukturell defekt i skallbasen och lillhjärnan.

Försäkringsbolaget, Oriental Insurance Co., hade avvisat kravet från Paras Patel, som är bosatt i Navsari, med motiveringen att det tillstånd som hon genomgick behandling för föll under kategorin ”genetisk sjukdom”, som är undantagen från försäkringsklausulen.

Patel hade köpt en sjukvårdsförsäkring på 1 lakh rupier för ett år med början i december 2018. Den 16 januari 2019 fick hon ont i ryggen och genomgick en operation på ett privatsjukhus i Surat. Hon lämnade sedan in sin ansökan om ersättning för behandlingskostnaden på 1,66 lakh.

Men företaget avvisade hennes ansökan i februari 2019 med motiveringen att ”Arnold Chiari syndrom” hör till gruppen genetiska sjukdomar och enligt försäkringsklausulen hör genetiska sjukdomar och stamcellsoperationer till den uteslutna kategorin.

Domstolen konstaterade dock att Patel inte hade genomgått någon stamcellskirurgi utan tagit behandling för ”Arnold Chairi malformation with C4-5 disc protrusion K/C/O-hypothyroidism” på grund av sin ålder och att det därför inte var en behandling för behandling av en genetisk sjukdom.

”Dessutom hade den klagande köpt denna försäkring sedan 2009 och om hon verkligen hade lidit av en genetisk sjukdom skulle hon ha tagit behandling inom fyra-fem år. Denna behandling har dock skett efter 10 dagar. Det går alltså inte att tro att det rörde sig om en genetisk sjukdom”, konstaterade domstolen.