Žena dostane odškodnění za Chiariho malformaci

Surat: Spotřebitelský soud v Navsari nařídil soukromé pojišťovně, aby vyplatila částku na léčbu 52leté ženě, která podstoupila léčbu Arnoldovy Chiariho malformace, strukturální vady spodiny lebeční a mozečku.

Pojišťovna Oriental Insurance Co. zamítla nárok obyvatelky Navsari Paras Patelové s odůvodněním, že onemocnění, kvůli němuž podstoupila léčbu, spadá do kategorie „genetické onemocnění“, které je vyňato z pojistné doložky.

Patelová si zakoupila pojistku mediclaim ve výši 1 lakh rupií na období jednoho roku počínaje prosincem 2018. Dne 16. ledna 2019 utrpěla bolesti zad a podstoupila operaci v soukromé nemocnici v Suratu. Poté podala žádost o úhradu vzniklých nákladů na léčbu ve výši 1,66 lakh rupií.

V únoru 2019 však společnost její žádost zamítla s tím, že „Arnold Chiari syndrom“ spadá do skupiny genetických onemocnění a podle pojistné doložky jsou genetické poruchy a operace kmenových buněk ve vyloučené kategorii.

Soud však poznamenal, že Patelová nepodstoupila operaci kmenových buněk, ale vzhledem ke svému věku podstoupila léčbu „malformace Arnolda Chairiho s výhřezem disku C4-5 K/C/O-hypofýza“, a proto se nejedná o léčbu genetické poruchy.

„Stěžovatelka navíc tuto pojistku kupovala od roku 2009, a pokud by skutečně trpěla genetickou poruchou, léčbu by podstoupila za čtyři pět let. Zatímco tuto léčbu nastoupila až po deseti dnech. Nelze se tedy domnívat, že se jednalo o genetické onemocnění,“

poznamenal soud.