AST til trombocytindeks (APRI)

Hvorfor har I udviklet APRI? Var der en særlig klinisk erfaring eller et særligt patientmøde, der inspirerede dig til at skabe dette værktøj til klinikere?

Vi udviklede APRI for at finde en enkel, omkostningsfri metode til at vurdere leverfibrose og cirroses sværhedsgrad, der kan anvendes i alle dele af verden.

Hvilke perler, faldgruber og/eller tips har du til brugere af APRI? Kender du til tilfælde, hvor den er blevet anvendt, fortolket eller brugt uhensigtsmæssigt?

APRI giver et skøn. Det er ikke et evangelium, og brugerne er nødt til at forstå begrænsningerne. Når APRI-resultatet f.eks. ikke stemmer overens med andre kliniske data, bør man overveje at gentage vurderingen igen under opfølgningen og tage hensyn til al tilgængelig dokumentation. APRI har en bedre negativ prædiktiv værdi end positiv prædiktiv værdi, dvs. at en lav APRI er pålidelig til at udelukke cirrose, men APRI er ikke særlig følsom til at identificere cirrose.

Hvilke anbefalinger har du til læger, når de har anvendt APRI? Er der nogen justeringer eller opdateringer, du ville foretage af scoren på baggrund af nye data eller praksisændringer?

Ved at vide, om patienter har fremskreden fibrose eller cirrose, kan man afgøre, om behandlingen er hastende, og om der er behov for cirrosebehandling, f.eks. HCC-overvågning.

Hvordan bruger du APRI i din egen kliniske praksis? Kan du give et eksempel på et scenarie, hvor du bruger det?

Hvis jeg ser en patient i klinikken uden biopsi, uden dekompensation, uden billeddannelse, uden elastografi, kan jeg estimere APRI i mit hoved, så længe jeg har AST og blodpladetal, og kan lave et godt skøn over leversygdomens stadium.

Med fremkomsten af og den stigende adgang til DAA’er til hepatitis C, hvor tæt er vi så på at udrydde sygdommen?

Vi kan ikke udrydde hepatitis C, før vi har en vaccine, men vi kan udrydde den, hvis vi er i stand til at finde alle, der er smittet, og få dem i gang med behandling.

Er der nogen forskning, du har i støbeskeen, som du er særligt begejstret for?

Udsigter til helbredelse af HBV.